Muitos são inadequadamente rotulados como tendo convulsões
Se você ou um ente querido for um jovem diagnosticado com epilepsia , você deve estar ciente de que às vezes esse diagnóstico está equivocado. Não é incomum que os jovens recebam o diagnóstico de epilepsia (ou distúrbio convulsivo) quando não apresentam epilepsia. Em vez disso, eles podem ter uma condição conhecida como síncope .
A síncope é uma perda transitória de consciência que geralmente é causada pela interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro.
As pessoas que têm síncope geralmente podem exibir atividade parecida com convulsões (ou seja, contração muscular), que podem ser confundidas com epilepsia.
Implicações de rotular erroneamente o diagnóstico
Ser rotulado como portador de epilepsia pode alterar dramaticamente a vida de um jovem, não pelo menos devido ao estigma inadequado que ainda é frequentemente associado a esse diagnóstico. Mais importante ainda, fazer o diagnóstico errôneo de epilepsia geralmente leva à terapia que será ineficaz, e isso expõe as pessoas a efeitos adversos desnecessários. Como é provável que os episódios continuem, uma sucessão de drogas inúteis pode ser usada.
Além disso, porque o diagnóstico real - síncope - foi perdido, a causa subjacente da síncope não será procurada. Algumas dessas causas subjacentes, como arritmias cardíacas , apresentam riscos significativos se não forem detectadas. .
Dois tipos de síncope mais frequentemente diagnosticados como epilepsia
Parece que duas causas específicas de síncope são mais comumente diagnosticadas erroneamente como epilepsia em crianças e adultos jovens: síncope vasovagal e síndrome do QT longo .
A síncope vasovagal (também chamada de simples desmaio) ocorre por causa de um reflexo neurológico que é frequentemente desencadeado por dor, medo, dor de estômago ou muitas outras coisas.
Esse reflexo faz com que os vasos sanguíneos nas pernas se dilatem. De repente, o sangue se acumula nas pernas, reduzindo o volume de sangue que retorna ao coração e diminuindo a pressão arterial - fazendo com que a vítima perca a consciência.
Uma vez que ele ou ela se torna supino (na maioria das vezes ao cair), a gravidade permite que o sangue retorne ao coração, e a consciência é rapidamente recuperada.
A síndrome do QT longo é um distúrbio hereditário do sistema elétrico cardíaco (que controla o batimento cardíaco). As pessoas que têm síndrome do QT longo podem desenvolver episódios súbitos e inesperados de uma variedade peculiar de taquicardia ventricular (um ritmo cardíaco rápido potencialmente perigoso), que comumente leva à síncope súbita e pode até levar à parada cardíaca e morte súbitas.
As pessoas que têm síncope vasovagal ou síndrome do QT longo geralmente podem ser tratadas com bastante eficácia, uma vez que o diagnóstico é feito corretamente. E muitas restrições que podem ser impostas às pessoas com epilepsia, como restrições de direção, geralmente não são necessárias após o diagnóstico correto e o tratamento efetivo instituído.
Quantas vezes isso acontece?
O diagnóstico errôneo da epilepsia parece ocorrer de forma perturbadora com freqüência.
Em um estudo, em 222 pacientes com síncope vasovagal, 8% tiveram atividade semelhante a convulsão quando perderam a consciência durante um estudo de inclinação . Nenhum desses pacientes mostrou evidência de um verdadeiro transtorno de convulsão após um extenso exame neurológico, incluindo testes de EEG (o teste de eletroencefalograma, que na maioria das vezes mostra atividade cerebral anormal em pessoas com epilepsia).
Muitas dessas pessoas receberam o diagnóstico incorreto de epilepsia antes do teste da mesa de inclinação, e várias estavam recebendo medicações antiepilépticas ineficazes, juntamente com severas restrições de direção com base no diagnóstico incorreto.
Em outro estudo, os pesquisadores revisaram o Registro de Doenças Cardíacas Hereditárias da Nova Zelândia e descobriram que em 31 pessoas que identificaram a síndrome do QT longo, 13 tiveram longos atrasos no diagnóstico correto (um atraso médio de 2,4 anos, mas até 20,7 anos). Muitos desses atrasos estavam relacionados a um diagnóstico incorreto de epilepsia.
E durante esses atrasos, todos esses pacientes corriam risco de morte súbita. (Notavelmente, qualquer pessoa que tenha morrido repentinamente após um diagnóstico incorreto nunca teria recebido o diagnóstico correto e não teria sido incluída nesse registro específico.)
Uma palavra de
Se você ou um ente querido recebeu um diagnóstico de distúrbio convulsivo ou epilepsia, e o teste EEG é normal - e especialmente se os episódios semelhantes a convulsão persistiram apesar do tratamento - você deve insistir em uma reavaliação. Especificamente, você deve perguntar ao seu médico para considerar a síncope vasovagal e síndrome do QT longo como diagnósticos em potencial.
> Fontes:
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