Uma visão geral de tudo, do acetaminofeno à norco
A artrite reumatoide (AR) é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do organismo ataca equivocadamente as articulações, causando inflamação da sinóvia - o tecido que reveste o interior das articulações. A dor e o inchaço desse resultado podem ser graves e debilitantes. Felizmente, há uma variedade de medicamentos para tratar a inflamação causada pela AR e aliviar o desconforto que ela causa. Aqui está uma visão geral das cinco classes principais de drogas usadas para AR e o papel que cada uma pode desempenhar no tratamento dessa dolorosa doença articular.
Anti-Inflamatórios Não Esteróides
Os antiinflamatórios não-esteróides , comumente chamados de AINEs, são um grande grupo de medicamentos prescritos principalmente para reduzir a inflamação , a dor e a febre.
Eles trabalham impedindo que uma enzima chamada ciclooxigenase (COX) produza prostaglandinas - substâncias químicas parecidas com hormônios envolvidas na inflamação. COX-1 e COX-2 são os dois tipos dessas enzimas. Os AINEs tradicionais, como aspirina , naproxeno e ibuprofeno, bloqueiam tanto a COX-1 quanto a COX-2. Os novos AINEs, como o Celebrex (celecoxib), bloqueiam apenas a COX-2 e foram desenvolvidos porque a COX-1 é conhecida por ter um efeito benéfico na proteção do revestimento do estômago.
Embora a maioria dos AINEs requeira receita médica, alguns estão disponíveis sem receita médica, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).
Analgésicos
Analgésicos são medicamentos que aliviam a dor. Eles muitas vezes são referidos como analgésicos ou analgésicos. Esta classe de fármacos inclui analgésicos não narcóticos, tais como o Tylenol ( acetaminofeno ), bem como narcóticos opiáceos, como a hidrocodona . Acredita-se que um narcótico opióide chamado Ultram ( tramadol ) tenha um risco menor de se tornar viciante do que outros narcóticos opióides.
Paracetamol está disponível ao balcão, bem como por prescrição combinada com narcóticos opiáceos. Vicodin, Lortab e Norco são marcas registradas de medicamentos que contêm tanto hidrocodona quanto acetaminofeno.
Corticosteróides
Os corticosteróides , também chamados glicocorticóides, são drogas sintéticas que imitam os efeitos do cortisol, um hormônio produzido naturalmente pela glândula adrenal que afeta várias funções do corpo, incluindo o sistema imunológico . O cortisol tem a capacidade de controlar rapidamente a inflamação, diminuindo os níveis de prostaglandinas, bem como as citocinas inflamatórias.
Os corticosteróides, como a prednisona, têm um efeito similar na inflamação. É importante notar que, apesar de seus benefícios, os corticosteróides têm o potencial de efeitos colaterais indesejáveis, como aumento do apetite, ganho de peso, retenção de líquidos e pressão alta - especialmente se tomados por um longo período ou em altas doses. . Se o seu médico lhe prescrever um corticosteróide, é importante tomá-lo exatamente como prescrito.
Drogas anti-reumáticas modificadoras da doença
As drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) são medicamentos de ação lenta que trabalham nos bastidores para retardar a progressão da artrite reumatoide e reduzir o risco de dano articular permanente.
O DMARD mais comumente prescrito é o metotrexato (vendido sob as marcas Rheumatrex e Trexall). Outros DMARD incluem Plaquenil (hidroxicloroquina), Arava (leflunomida), Azulfidina (sulfassalazina) e Otrexup, uma forma injetável de dose única de metotrexato.
Tal como acontece com todas as drogas, é importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais. Se você notar alguma preocupação, consulte seu médico. Você também fará exames de sangue periodicamente para monitorar suas enzimas hepáticas durante o tratamento com um DMARD.
Moléculas pequenas DMARD incluindo inibidores de JAK estão entre as novas opções. Xeljanz (tofacitinib) é um deles. Ele age inibindo a via JAK dentro das células que desempenha um papel significativo na inflamação associada à artrite reumatóide.
biológicos
Biologics , abreviação de modificadores de resposta biológica, são o mais novo tipo de DMARD. Eles são geneticamente modificados a partir de um organismo vivo para provocar uma resposta particular. Em outras palavras, os agentes biológicos têm como alvo uma proteína ou célula específica associada a sintomas e lesões articulares causadas por tipos inflamatórios de artrite. A maioria dos produtos biológicos é auto-injetável, mas alguns são administrados por via intravenosa (através de uma agulha na veia).
Fontes:
> Arthritis Today Drug Guide. Fundação de artrite. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-guide/.
> Firestein, et al. Livro de Kelley da reumatologia . 9ª edição. Elsevier Inc. 2012.