A reunião da American Urology Association é a maior reunião de urologia do mundo. O programa é estruturado em torno da exposição de milhares de apresentações científicas que são divulgadas em relatórios preliminares chamados “resumos”. Ao revisar os resumos de 2015, um em particular, escrito pelo Dr. John Mulhall do Memorial Sloan Kettering em Nova York, olho.
Dr. Mulhall, um dos principais especialistas em disfunção sexual masculina. Ele escreveu vários livros sobre este tema e tem sido um orador de destaque anualmente na conferência de educação de pacientes do Instituto de Pesquisa do Câncer de Próstata.
No estudo do Dr. Mulhall, 276 homens foram submetidos a cirurgia para câncer de próstata. Eles foram posteriormente avaliados para o desenvolvimento de ereções tortas (doença de Peyronie) dentro de 3 anos após a realização da operação. A idade média dos participantes do estudo era de 56 anos. O Dr. Mulhall relatou que 17,4% dos homens desenvolveram uma ereção torta. A anormalidade desenvolveu-se em média 12 meses após a cirurgia. O desenvolvimento da doença de Peyronie nesses homens que se submeteram à cirurgia ocorreu três vezes mais freqüentemente do que o risco vitalício de um homem desenvolver o de Peyronie. Cerca de 5% dos homens desenvolvem a doença de Peyronie durante a sua vida.
Conforme descrito na Wikipedia, “A doença de Peyronie é uma doença do tecido conjuntivo que envolve o crescimento de placas fibrosas no pênis.
Especificamente, uma camada de tecido cicatricial se forma ao redor dos corpos cavernosos (os corpos eréteis do pênis). Esse tecido cicatricial causa dor, curvatura anormal, disfunção erétil, recuo, perda da circunferência e encurtamento. A Wikipedia relata que uma "variedade de tratamentos foi usada, mas nenhum foi especialmente eficaz".
Em seu estudo, o Dr. Mulhall afirma que a doença de Peyronie causada por cirurgia de próstata foi relatada anteriormente na literatura científica em outra ocasião. Para mim, isso é bastante chocante. Como é possível que um problema sexual tão frequente e devastador possa ter sido negligenciado pela comunidade médica urológica por tanto tempo? A prostatectomia radical poupadora de nervos tem sido realizada em vários milhões de homens nos últimos 30 anos. Se dois milhões de homens tiveram uma cirurgia de câncer de próstata, mais de 300.000 desenvolveram a doença de Peyronie como resultado.
Só posso pensar em duas possíveis explicações para a falta de atenção que este problema devastador recebeu. Um deles, os urologistas simplesmente não estão falando com seus pacientes após a cirurgia. Será que eles desconhecem totalmente a ocorrência freqüente de Peyronie? A outra possibilidade é que os urologistas estejam realmente conscientes desse efeito colateral devastador, mas decidiram conscientemente permanecer em silêncio. Isso seria coerente com o fracasso dos urologistas em relatar outro efeito colateral chocante da cirurgia que o Dr. Mulhall chamou a atenção do público - o frequente problema de ejacular a urina durante o orgasmo.
Dr. Mulhall e alguns outros especialistas relataram esse problema repugnante que aparentemente ocorre em cerca de 20% dos homens que fazem cirurgia de próstata. "Climatúria" é um termo que o Dr. Mulhall cunhou para descrever esse problema.
Se o tratamento cirúrgico fosse a única maneira de prolongar a sobrevida em homens com câncer de próstata, efeitos colaterais terríveis como a doença de Peyronie e a climactúria poderiam ser considerados um mal necessário para salvar a vida de um homem. No entanto, neste dia e idade, várias outras opções, como radiação, implantes de sementes, terapia focal e até mesmo monitoramento simples com vigilância ativa, são todos considerados mainstream.
Mesmo assim, a cada ano, mais de 75.000 homens continuam a optar por uma prostatectomia radical.
Dadas as muitas desvantagens da cirurgia em comparação com as outras opções, não se pode deixar de se perguntar por que a cirurgia continua a ser popular. A razão é realmente fácil de compreender. Estudos mostram que 80% do tempo, os pacientes simplesmente deixam de seguir a orientação de seu médico ao selecionar o tratamento: “O que você diz doc, você é o especialista.” O problema é que no mundo da próstata urologistas (cirurgiões) são os médicos são os primeiros na fila para aconselhar homens com câncer de próstata recém-diagnosticado. Não é surpreendente que a cirurgia seja a principal recomendação dada pelos urologistas.