Pacientes com alívio inadequado da dor podem responder a analgésicos opióides ER
Alívio da dor inadequado para osteoartrite cria mais problemas
De acordo com um relatório no American Journal of Therapeutics de 2008, a dor crônica associada à osteoartrite afeta o paciente, causando:
- diminuição da qualidade de vida
- sono reduzido ou perturbado
- relações sociais que sofrem
- função cognitiva diminuída (pensamento, memória)
- limitações nas atividades da vida diária
- menor produtividade
- aumento da ansiedade e depressão
Distúrbio do sono - atribuível à dor - é uma questão importante para os pacientes com osteoartrite. Muitos pacientes com osteoartrite têm problemas com o início do sono, manutenção do sono ou acordar cedo. Para lidar com todos esses problemas, a dor da osteoartrite deve ser bem administrada.
A maioria dos pacientes com osteoartrite recebe algum tipo de tratamento , mas em muitos casos eles não recebem alívio adequado da dor. Os resultados do estudo mostraram que de mais de 3.100 pacientes com osteoartrite, 25% relataram insatisfação com a medicação para dor. Do grupo insatisfeito, 63% relataram alívio inadequado da dor, enquanto 17% relataram efeitos colaterais.
Tomar comprimidos na programação pode melhorar a eficácia
Para pacientes com dor crônica, é melhor tomar medicações para dor de acordo com um cronograma. O objetivo de um cronograma de medicação para dor de rotina é tomar a próxima dose de medicação para a dor antes que a dose anterior passe.
O problema é que, por uma variedade de razões, muitos pacientes com osteoartrite não tomam remédios contra dor de acordo com um cronograma, e eles permitem que a dor retorne - então eles perseguem a dor com outra dose. Os analgésicos de ação prolongada ou de liberação prolongada podem funcionar melhor para os pacientes que têm dificuldade em cumprir um cronograma.
O menu de analgésicos - qual você deve escolher?
Pacientes recém-diagnosticados com osteoartrite geralmente tentam acetaminofeno - é reconhecido como o analgésico de primeira linha para a osteoartrite leve a moderada. Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides) e os inibidores da COX-2 também são usados para controlar a dor da osteoartrite, especialmente se você precisar de mais alívio do que o paracetamol. Para dores mais intensas, os médicos consideram analgésicos opióides não prescritos, como tramadol e analgésicos opióides programados (substâncias controladas).
O que é uma medicação ótima para dor?
Uma medicação para a dor ideal seria bem tolerada, conveniente e proporcionaria alívio da dor 24 horas por dia. Teria um potencial de abuso menor, assim como uma chance mínima de efeitos colaterais e toxicidade com o uso a longo prazo. Os analgésicos opioides de liberação prolongada (ER) são os analgésicos ideais para a dor? Para alguns pacientes, sim. Mas os pacientes que usam analgésicos opioides ER devem estar cientes dos possíveis eventos adversos e devem usar apenas os medicamentos prescritos.
Analgésicos opióides ER podem ser eficazes quando usados apropriadamente
ER morfina, oximorfona ER, oxicodona CR (liberação controlada), fentanil transdermal ER, e tramadol ER estão entre os analgésicos opióides de liberação prolongada que podem ser considerados para aliviar a dor da osteoartrite.
Os pesquisadores concluíram que, uma vez que o paracetamol e os AINEs não são mais eficazes, ou a osteoartrite está piorando - o tramadol do ER pode ser a melhor opção - antes de tentar os analgésicos opióides programados.
ER tramadol tem algumas vantagens sobre outros analgésicos opióides ER. Por um lado, tramadol resulta em menos efeitos colaterais do que outros opióides. Preocupações com abuso de drogas, dependência, tolerância e abstinência são comuns para analgésicos opiáceos. Analgésicos opióides (incluindo analgésicos opióides ER) podem causar problemas com sedação, confusão e constipação, especialmente em pacientes idosos.
Como com qualquer medicação, os pacientes devem conversar com seu médico sobre os benefícios versus os riscos de tomar analgésicos opioides ER.
Embora exista a necessidade de analgésicos opioides em certos pacientes que não responderam bem ou pararam de responder ao acetaminofeno, os AINEs e os analgésicos tramadol-opióides não são apropriados para todos os pacientes.
Versões ER de morfina, fentanil, oximorfona e oxicodona são analgésicos opióides de ação prolongada:
- ER morfina é indicada para o tratamento da dor crônica moderada a grave em certos pacientes com osteoartrite. O objetivo de tomar esta droga é alívio da dor ao redor do relógio e melhora significativa na qualidade de vida.
- A oximorfona ER foi classificada como excelente, muito boa ou boa em cerca de 80% dos pacientes em um estudo. Proporcionou alívio efetivo da dor e melhora funcional em pacientes com dor crônica por osteoartrite.
- A oxicodona CR é eficaz na redução da dor causada pela osteoartrite e melhora da qualidade de vida. No entanto, a oxicodona é a droga que muitas vezes está no novo em relação aos casos de abuso de drogas.
- O fentanil transdérmico com ER só deve ser usado por pacientes que já estejam recebendo tratamento com opióides e tenham demonstrado tolerância aos opióides. É eficaz para aliviar a dor moderada a grave da osteoartrite.
Você não deveria ter que viver com uma dor implacável. Discuta o tratamento da dor com o seu médico e não se esqueça de perguntar sobre as versões de liberação prolongada de analgésicos opiáceos. Eles não são a melhor opção de tratamento para todos os pacientes - mas eles são uma opção de tratamento para você?
Fonte:
Dor crônica de osteoartrite: considerações para a seleção de um analgésico opióide de liberação prolongada. American Journal of Therapeutics 15,241-255 (2008). Gibofsky, Allan e Barkin, Robert L.