As injeções intra-articulares de ácido hialurônico são uma das opções de tratamento para a osteoartrite do joelho . O que sabemos sobre a eficácia do ácido hialurônico no quadril? Injeções de ácido hialurônico foram estudadas para outras articulações ou é usado principalmente para tratar a osteoartrite do joelho?
As injeções de ácido hialurônico são aprovadas pelo FDA para osteoartrite do joelho, mas não para quadris
As injeções de ácido hialurônico foram aprovadas pela FDA por muitos anos como um tratamento para a osteoartrite do joelho.
Mas o ácido hialurônico não foi aprovado para quadris ou outras articulações. No entanto, alguns médicos têm usado off-label para injeções de quadril para seus pacientes. Por exemplo, o seguro médico da Blue Cross / Blue Shield considera injeções intra-articulares em qualquer articulação que não seja o joelho para ser investigativa e não clinicamente necessária. Pesquisadores estudaram a eficácia das injeções de ácido hialurônico para o quadril e os resultados não foram impressionantes. O Colégio Americano de Reumatologia não recomenda usá-lo para a osteoartrite do quadril.
Drogas injetáveis de ácido hialurônico
Existem várias marcas de ácido hialurônico injetável, sendo o Synvisc o primeiro a ser aprovado. Euflexxa, Orthovisc , Hyalgan e Supartz são outros. O Synvisc-One foi aprovado em 26 de fevereiro de 2009 como uma formulação de injeção única do Synvisc, que requer uma série de três injeções.
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Ácido hialurônico ineficaz para a osteoartrite do quadril
O ácido hialurônico tem como objetivo restaurar as propriedades normais do líquido sinovial.
Também foi sugerido que o ácido hialurônico pode ter um efeito protetor na cartilagem e pode reduzir a produção e a atividade de substâncias químicas envolvidas na inflamação (como mediadores pró-inflamatórios, metaloproteinases de matriz).
De acordo com um estudo, uma única injeção de ácido hialurônico não é eficaz para a osteoartrite do quadril - na verdade, não é mais eficaz do que o placebo. Como o ácido hialurônico é rapidamente eliminado das articulações, mais de uma injeção pode ser necessária para proporcionar benefícios. A depuração rápida do ácido hialurônico é apenas uma das razões pelas quais múltiplas injeções podem produzir um resultado melhor.
Estudos que analisaram a eficácia do ácido hialurônico na osteoartrite do quadril têm sido pequenos e escassos. Mais estudos são necessários para determinar se o ácido hialurônico é uma opção de tratamento adequado para outras articulações que não o joelho.
Injeções de ácido hialurônico também caindo em favor da osteoartrite do joelho
Uma revisão Cochrane de 76 estudos, publicada em 2006, concluiu que o ácido hialurônico não era mais efetivo em geral para a osteoartrite do joelho do que os AINEs. Reduziu os níveis de dor, mas não mais do que o tratamento padrão, e leva cinco semanas para produzir efeitos completos. A vantagem foi que os efeitos podem ser mais duradouros.
Com base em uma revisão de 15 estudos, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) emitiu novas recomendações em junho de 2013 dizendo que o ácido hialurônico não atende a medidas mínimas de melhoria clinicamente importantes. Isso pode levar a menos e menos médicos usando essas injeções para osteoartrite do joelho.
Fontes:
Efeito do ácido hialurônico na osteoartrite sintomática do quadril: Um estudo multicêntrico, randomizado, controlado por placebo. Artrite e Reumatismo. Março de 2009. Richette P et al.
Injeções de ácido hialurônico para osteoartrite, Timothy Gower, Arthritis Foundation, acessado em 1/5/16.
Bellamy N, et. al. "Viscosupplementation para o tratamento da osteoartrite do joelho." Cochrane, 19 de abril de 2006.
Hochberg MC, Altman RD, abril KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recomendações para o uso de terapias não farmacológicas e farmacológicas na osteoartrite da mão, quadril e joelho. Artrite Care Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Tratamento da Osteoartrite do Joelho Diretriz Baseada em Evidência 2a Edição. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos Conselho de Administração 18 de maio de 2013.