Opção de Cirurgia Conjunta
Quando os tratamentos conservadores para osteoartrite ou outros tipos de artrite não satisfazem satisfatoriamente a dor e restauram a função da articulação afetada, pode ser hora de considerar a cirurgia articular . Mas qual opção cirúrgica você deve considerar? Qual procedimento cirúrgico iria aliviar mais eficazmente sua dor e melhorar a mobilidade?
É melhor aprender sobre os vários tipos de cirurgia articular e entender suas opções.
Quando a maioria dos pacientes pensa em cirurgia articular, eles pensam em uma substituição total da articulação. Mas existem outros procedimentos que você deve conhecer. Há cirurgia artroscópica, resurfacing do quadril, artrodese (fusão), um substituto minimamente invasivo para o quadril e joelho, cirurgia unicompartimental do joelho e, é claro, osteotomia do joelho ou quadril. Aqui, nos concentraremos na osteotomia.
Osteotomia Explained
A osteotomia é um procedimento cirúrgico que envolve o corte de ossos. O cirurgião remove uma cunha de osso localizada perto da articulação danificada. O procedimento deve causar uma mudança de peso da área onde há dano da cartilagem para uma área onde há cartilagem mais normal ou saudável.
Na osteoartrite , o dano é tipicamente mais significativo na parte interna do joelho. Com a osteotomia do joelho para osteoartrite do joelho interno, o cirurgião remove o osso do lado de fora do osso da perna, próximo ao joelho.
Como resultado, o paciente inclina seu peso corporal para o lado externo e para longe da cartilagem danificada interna. Se uma osteotomia for realizada para osteoartrite do joelho externo, o procedimento é revertido e o osso é cortado do lado interno da perna, próximo ao joelho.
Durante o procedimento de osteotomia, o cirurgião também remodela a tíbia (fêmur) ou o fêmur (fêmur) para melhorar o alinhamento do joelho.
Em última análise, o procedimento permite que o peso seja distribuído de maneira mais uniforme através da cartilagem articular. A osteotomia reposiciona cirurgicamente a articulação, realinhando o eixo mecânico para longe da cartilagem danificada. Uma vez que a cunha de osso é removida, o cirurgião traz os ossos que permanecem juntos e usa pinos ou grampos para prendê-los. Um elenco de imobilização ou placas internas também são algumas vezes usadas para estabilidade.
Quem é candidato a osteotomia?
Geralmente, pessoas com menos de 60 anos, ativas e com excesso de peso são consideradas candidatas adequadas para osteotomia. O paciente também deve ter:
- dano articular desigual
- deformidade que é corrigível
- sem sinais de inflamação
Os benefícios da osteotomia
Decidir qual procedimento cirúrgico a ser realizado nem sempre é simples ou claro. Saber o que esperar como resultado final pode ajudar.
Prós:
- alivia a dor
- pode atrasar a progressão da osteoartrite
Contras:
- pode fazer com que a junta não pareça simétrica
- pode deixar a substituição total da articulação como uma eventualidade
Também é importante perceber que a substituição total da articulação após a osteotomia é mais desafiadora para o cirurgião. Complicações cirúrgicas usuais são possíveis com a osteotomia também.
Recuperando-se da osteotomia
Dependendo das complexidades do procedimento e da força do paciente individual, as muletas são necessárias entre 1 e 3 meses.
Os pacientes também podem ter um elenco ou splint por 4 a 8 semanas. Fisioterapia, exercícios de fortalecimento das pernas e caminhada fazem parte do programa completo de reabilitação. Enquanto alguns cirurgiões prevêem que um retorno às atividades completas é possível após 3 a 6 meses, outros afirmam que pode levar até um ano para se ajustar à posição corrigida do joelho após a osteotomia do joelho.
Fontes:
Osteotomia e Artroplastia Unicompartimental do Joelho. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Fevereiro de 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomia para osteoartrite. PeaceHealth. 20 de abril de 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550