Síndrome de Cushing é causada pelo excesso de cortisol
A síndrome de Cushing é um distúrbio que ocorre quando o corpo é exposto a muito cortisol. O cortisol é produzido pelo organismo e também é usado em drogas corticosteróides. A síndrome de Cushing pode ocorrer porque o cortisol está sendo superproduzido pelo corpo ou pelo uso de drogas que contêm cortisol (como a prednisona). Quando a síndrome de Cushing é causada pelo uso prolongado de medicamentos corticosteróides, também é chamado hipercortisolismo.
Sobre o Cortisol
O cortisol é o principal hormônio do estresse do corpo. O cortisol é secretado pelas glândulas supra-renais em resposta à secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pela hipófise. Uma forma da síndrome de Cushing pode ser causada por uma supersecreção de ACTH pela hipófise, levando a um excesso de cortisol.
O cortisol tem várias funções, incluindo a regulação da inflamação e o controle de como o corpo usa carboidratos, gorduras e proteínas. Os corticosteróides, como a prednisona, que são frequentemente usados para tratar condições inflamatórias, mimetizam os efeitos do cortisol.
Causas da Síndrome de Cushing
Existem algumas causas diferentes da síndrome de Cushing.
Doença de Cushing A doença de Cushing é uma causa comum da síndrome de Cushing, que ocorre quando a pituitária libera o excesso de ACTH, levando à produção de cortisol extra. Isso pode resultar de um tumor hipofisário ou outro crescimento.
Síndrome de Cushing Iatrogênica. O uso de altas doses de medicamentos esteróides por muito tempo pode causar essa forma de síndrome de Cushing.
Esteróides ou drogas corticosteróides são usados para tratar muitas condições inflamatórias, incluindo asma, lúpus, artrite reumatóide e doença inflamatória intestinal (DII) . Em alguns casos, eles são prescritos em doses elevadas e por um longo período de tempo.
Tumor da Glândula Supra-Renal. Finalmente, outra causa, embora menos comum, é causada diretamente por um tumor nas glândulas supra-renais.
Estes tipos de tumores causam níveis elevados de cortisol, independentemente da produção de ACTH pela glândula pituitária. Quando o tumor está apenas em uma das glândulas supra-renais, o excesso de cortisol produzido pode fazer com que a glândula supra-renal não afetada comece a murchar e a encolher.
Sintomas da síndrome de Cushing
Sinais e sintomas da síndrome de Cushing podem incluir o seguinte:
- acne
- Bossa de búfalo (gordura extra depositada na nuca)
- níveis elevados de glicose
- sede excessiva
- fadiga
- aumento da micção
- dor de cabeça
- pressão alta
- hirsutismo (crescimento excessivo de pêlos)
- alterações menstruais
- obesidade ao redor do tronco
- sintomas psicológicos, como instabilidade do humor, depressão, ansiedade, ataques de pânico
- rosto redondo e cheio (conhecido como face da lua)
- alterações na pele
- estrias no abdômen, braços, seios, nádegas e coxas (também chamadas de estrias)
- fraqueza
Pode haver outros sinais e sintomas desta condição que não são abordados acima. É importante consultar um médico com alguma preocupação sobre os sintomas da síndrome de Cushing.
Diagnóstico da Síndrome de Cushing
Existem características físicas distinguíveis, como a face redonda da lua e a corcova de búfalo, típicas entre as pessoas com síndrome de Cushing. Se um médico suspeitar de Cushing, após o histórico de rotina, exame físico e exame de sangue básico, ela irá solicitar exames de sangue e urina para medir a quantidade de cortisol presente no corpo.
Se esses níveis forem altos, o médico pode solicitar um teste chamado teste de supressão com dexametasona. Este é um teste em que um esteróide oral chamado dexametasona é administrado e exames de sangue e urina são feitos novamente para medir o cortisol e outros hormônios adrenais. Mais exames podem ser solicitados se esses testes iniciais retornarem com resultados que indicam que a síndrome de Cushing pode ser uma preocupação.
Um médico pode passar para um procedimento de teste mais intensivo se a triagem inicial mostrar que isso é necessário. Se houver suspeita de tumor como causa de Cushing, outros exames que podem ser solicitados incluem tomografia computadorizada ou ressonância magnética .
Embora o teste possa parecer muito trabalhoso ou inconveniente, é importante acompanhar e concluir todos os testes que o médico receitar.
Tratamento para a síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing é melhor tratada determinando-se o que está causando os altos níveis de cortisol e removendo-a.
Doença de Cushing. A cirurgia é geralmente o tratamento de primeira linha para pacientes com doença de Cushing. A remoção do tumor hipofisário e às vezes de toda a glândula pituitária, através de um procedimento chamado ressecção transesfenoidal (atrás do nariz) por um neurocirurgião, é geralmente necessária. Se toda a hipófise precisar ser removida, suplementos de cortisol, tireóide e hormônios sexuais precisarão ser dados. Se a cirurgia for contraindicada ou o tumor não puder ser removido, a radioterapia pode ser usada para diminuir o tumor. Se o tumor for maligno , quimioterapia ou radioterapia podem ser prescritos para reduzir o risco de recorrência. Existem tratamentos médicos disponíveis para o tratamento da doença de Cushing, incluindo Pasireotide (Signifor) e Mifepristone (Korlym).
Síndrome de Cushing iatrogênica. Se a síndrome está sendo causada por uma medicação prescrita, é melhor começar a diminuir a medicação, supervisionada por um médico, para remover o excesso de esteróide. É importante diminuir lentamente a quantidade de corticosteróide ao longo de semanas ou mesmo meses. Uma medicação ou dose diferente pode ser considerada um tratamento mais apropriado para a condição subjacente. É importante seguir as instruções com precisão, pois os esteróides não podem ser interrompidos repentinamente, mas devem ser reduzidos lentamente.
Se os esteróides não puderem ser interrompidos, ou se levar muito tempo para interrompê-los, outros tratamentos poderão ser administrados para controlar alguns dos sinais e sintomas da síndrome de Cushing. Alguns dos aspectos desta síndrome que podem necessitar de tratamento com outros medicamentos e mudanças na dieta incluem açúcar elevado no sangue e colesterol alto. Reduzir o risco de fraturas com medicamentos usados para tratar a osteoporose também pode ser necessário. No caso de depressão ou ansiedade, o encaminhamento para um especialista em saúde mental para tratamento também pode ser eficaz.
Uma nota de
No caso da doença de Cushing, a maioria das pessoas se recupera bem após a cirurgia. Alguns sinais da doença podem continuar após a cirurgia, como a hipertensão, mas eles geralmente podem ser tratados com medicamentos. Se a cirurgia não for possível, também existem tratamentos médicos disponíveis que podem diminuir os efeitos do aumento do cortisol.
A síndrome de Cushing é um risco de tomar medicamentos esteróides, mas isso não é comum. O uso de esteróides e o risco potencial versus os benefícios devem ser discutidos com um médico. A síndrome de Cushing pode ser tratada diminuindo a quantidade de esteróides a ser administrada e tratando alguns dos sinais e sintomas. O objetivo é sempre eliminar os esteróides dos pacientes com a maior rapidez e segurança possíveis.
> Fontes:
> Margulies, P. "Doenças supra-renais - Síndrome de Cushing: os fatos que você precisa saber." Fundação Nacional de Doenças Supra-renais. 2017.
> Institutos Nacionais de Saúde. "Síndrome de Cushing." Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK).
> Sharma ST, Nieman LK. "Síndrome de Cushing: todas as variantes, detecção e tratamento." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
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