Entendendo por que as pessoas transgêneras estão com maior risco de contrair HIV
Os dados sobre as taxas de HIV em pessoas transgénero são frequentemente difíceis de encontrar, pois as mulheres para homens (MTF) e os homens para as mulheres (MTF) não são classificações de género tipicamente anotadas em muitos relatórios de vigilância. O estado da Califórnia é uma exceção rara, tendo acrescentado MTF e FTM como escolhas de gênero registradas em 2002.
Um estudo de 2008 concluiu que entre a população transgênero na Califórnia, 6,8% eram HIV- positivos.
Essa foi a maior taxa de prevalência de qualquer grupo no estado, incluindo homens que fazem sexo com homens (HSH) . Além disso, os afro-americanos dentro da comunidade transgênero tiveram uma taxa de infecção de quase 29%.
O HIV entre a população transgênero continua sendo uma questão social importante e pouco estudada. Percepções socioculturais sobre sexo e gênero trabalham para marginalizar a comunidade como um todo, colocando homens e mulheres transgêneros em maior vulnerabilidade à infecção e progressão da doença.
Definindo Transgêneros
O termo transgênero é um termo inclusivo para uma pessoa cuja identidade e expressão de gênero diferem do que é esperado como resultado de seu gênero de nascimento. As identidades de gênero que se enquadram na categoria transgênero incluem:
- Crossdresser - alguém que usa roupas geralmente atribuídas ao sexo oposto
- Bi-gênero - aqueles que sentem sua identidade de gênero engloba tanto homens quanto mulheres
- Transexual - aqueles que encontram sua identidade de gênero estão em conflito com seu sexo anatômico. Esses indivíduos sentem que seu corpo fisiológico não representa seu verdadeiro eu de gênero.
- Travesti - outro termo (desatualizado) para um crossdresser
- Cisgender - aquele que se identifica com o gênero que foi atribuído no nascimento
- Genderqueer - usado para descrever uma pessoa que se identifica como homem e mulher; nem macho nem fêmea; ou um gênero fora do tradicional sistema de dois sexos (masculino e feminino)
Não é incomum as pessoas confundirem identidade de gênero e orientação sexual, ou conectar as duas quando nenhuma associação está presente. Por definição, a orientação sexual descreve um padrão de atração emocional, romântica ou sexual por outra pessoa. O consenso científico é que a orientação sexual não é uma escolha e, ao contrário, é influenciada por uma combinação de fatores hormonais e genéticos no início do desenvolvimento uterino.
A identidade de gênero, em contraste, refere-se ao gênero ou gêneros que uma pessoa identifica como. A identidade de gênero pode mudar com o tempo e nem sempre se relaciona com a orientação sexual. Por exemplo, se alguém nascido macho se identifica como feminino, ela pode ser bissexual, heterossexual ou homossexual.
Incidência do HIV entre pessoas transgêneras
Embora as rotas de transmissão na comunidade transgênero sejam praticamente as mesmas que qualquer outra população, existem alguns fatores que colocam as pessoas transgênero com maior risco de contrair HIV.
- Os medos e o risco de divulgação muitas vezes dificultam a identificação e o alcance dos membros da comunidade transgênero. Isso não só complica os esforços de prevenção, como os materiais usados para realizar o alcance são muitas vezes não específicos para a população ou, pior ainda, com viés de gênero.
- Em geral, aqueles que se identificam como transgênero percebem sua anatomia de maneira diferente da comunidade médica. Sem um ponto de referência comum, a promoção e a educação em saúde tornam-se difíceis. A comunidade médica é freqüentemente insensível a esse abismo de identificação, tornando a promoção da saúde e a educação ainda mais difíceis.
- Aqueles que se identificam como transgêneros frequentemente experimentam sexualmente e podem, em algum momento, perceber o risco de maneira diferente - digamos, entre os transgêneros MTF que se identificam como lésbicas. Além disso, muitos estão envolvidos no trabalho sexual para apoiar as dependências de substâncias; ganhar dinheiro para terapia hormonal; ou porque a discriminação no emprego os coloca em situação de vulnerabilidade econômica. O compartilhamento de agulhas é comum entre aqueles que injetam hormônios aumentando ainda mais o risco de transmissão.
O que pode ser feito?
Lacunas no tratamento, cuidado e alcance são evidentes nas comunidades onde as taxas de HIV transgênero são altas. Esforços crescentes estão sendo feitos para preencher essas lacunas, integrando serviços específicos para transgêneros que fornecem aos membros da comunidade acesso seguro e confidencial a testes, medicamentos e suporte.
Pontos-chave dos serviços de HIV específicos para transgêneros:
- Os provedores devem entender as necessidades da comunidade transgênero e permanecer sensíveis às questões de identificação de gênero e identidade pessoal.
- As companhias de seguros devem entender a importância da terapia hormonal e fazer um melhor esforço para fornecer tratamento acessível com cuidados de suporte.
- A educação preventiva precisa ser direcionada especificamente para a comunidade transgênero de uma maneira que seja sensível às suas necessidades, preocupações e medos.
- Provedores individuais devem tomar cuidado especial para garantir que seus pacientes sintam-se seguros ao revelar suas identidades de gênero e respeitar os termos dessas identidades, uma vez divulgados (ou seja, o uso adequado de "ele" ou "ela").
Fonte:
Herbst, J. et al; "Estimando a Prevalência do HIV e Comportamentos de Risco de Pessoas Transgêneras nos Estados Unidos: Uma Revisão Sistemática." Comportamento da AIDS . Janeiro de 2008; 2 (1): 1-17.