Necessidades exclusivas ainda não foram atendidas pelas autoridades de saúde pública
Tem havido um crescente interesse público na vida das pessoas transexuais após a muito divulgada vinda de Caitlyn Jenner, bem como os esforços de ativistas como a atriz Laverne Cox, do Orange Is The New Black , e o defensor / escritor Chaz Bono.
Apesar de fazer parte da comunidade LGBT (lésbica, gay, bissexual e transgénero), não foi colocado muito foco nas pessoas trans, particularmente no que diz respeito aos riscos para a saúde e às necessidades de homens e mulheres (MTF) e transexuais de mulher para homem (FTM).
Pesquisas recentes analisaram o impacto do HIV na população transgênero, incluindo os resultados clínicos daqueles que vivem com o vírus. O que a maioria determinou é que o risco de HIV não é apenas diferente entre este grupo populacional, mas que ainda existe um grande mal-entendido quanto às necessidades de saúde das mulheres e homens transgêneros, muitos dos quais ainda não foram atendidos.
Prevalência do HIV em pessoas transexuais
Em uma amostra nacionalmente representativa de pessoas infectadas pelo HIV que recebem atendimento médico, estima-se que 1,3 por cento sejam identificadas como mulheres transexuais. Uma revisão sistemática concluiu ainda que, em 16 países com epidemia predominantemente masculina (incluindo os EUA), a prevalência do HIV entre mulheres transexuais foi estimada em 19,1% - uma taxa excessivamente alta e considerada hiper-prevalente (ou seja, ocorrendo em 15 por cento da população ou mais).
As taxas de HIV, surpreendentemente, foram maiores em países de alta renda (21,6%) do que em países de baixa e média renda (17,7%), com um risco geral de três vezes de contrair o HIV quando comparado à população geral.
A taxa mais alta de todas, no entanto, foi nos EUA, com uma surpreendente prevalência de 27,7 por cento do HIV.
Embora não haja tantos dados sobre o HIV em homens transgêneros, as taxas de prevalência e os comportamentos de risco são considerados baixos, de acordo com um estudo de 2008 do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA.
Risco de HIV em pessoas transexuais
As mulheres transgêneras nos Estados Unidos geralmente são mais marginalizadas e têm maior vulnerabilidade socioeconômica do que as pessoas não transgênero, muitas vezes sem teto, com baixa renda e pouca ou nenhuma cobertura de saúde. A maioria (60-70 por cento) não acessa regularmente os cuidados médicos devido não apenas ao custo, mas à falta de serviços amigáveis aos transgêneros. Como resultado, uma grande proporção - MTF e FTM - é forçada a obter terapia hormonal através de fontes ilícitas , uma prática conhecida por aumentar a probabilidade de infecção pelo HIV.
Essas questões só são ainda mais exacerbadas na juventude transgênero MTF, em que altas taxas de sexo forçado (52%), encarceramento (37%), sexo em troca de recursos (59%) e dificuldade em encontrar emprego (63%) os colocam em inerentemente alto risco de HIV .
Além disso, altas taxas de sexo sob a influência de drogas ou álcool (53 por cento) também estavam ligados a níveis mais altos de sexo anal receptivo desprotegido (49 por cento). E, embora o uso de drogas injetáveis e o compartilhamento de seringas fossem considerados raros, 29% relataram ter injetado ilicitamente silício líquido - uma prática não diretamente ligada ao HIV, mas associada a desfechos mais desfavoráveis à saúde (incluindo esclerodermia , embolia respiratória e distúrbios autoimunes).
Necessidades médicas não satisfeitas em mulheres transgêneras
Todos esses fatores apenas aumentam a vulnerabilidade das mulheres transgêneras em geral, com o isolamento e a estigmatização impactando ainda mais as taxas de HIV, assim como o cuidado de longo prazo das pessoas infectadas. Isto é evidenciado pela falta de divulgação vista em muitas mulheres transexuais com HIV. Uma análise de 2008 pelo CDC concluiu que, enquanto 27,7 por cento das mulheres transgênero testaram positivo para o HIV, apenas 11,8 por cento se identificaram como soropositivas.
Isso pode explicar, em parte, por que uma porcentagem menor de mulheres transexuais é capaz de manter a adesão à terapia e por que apenas 50% da terapia são capazes de sustentar o controle viral completo .
Mesmo entre as mulheres transexuais com plano de saúde que regularmente consultam um clínico geral, 25% consideram o custo, o acesso a especialistas e a escassez de profissionais amigáveis para transgêneros e conhecedores de transgêneros como barreiras para o cuidado.
Uma transformação das práticas clínicas atuais - bem como uma melhor compreensão das necessidades dos homens e mulheres transgêneros - poderia efetivamente melhorar a qualidade do atendimento e prevenção do HIV para essa população de risco. Mais especificamente, isso precisaria incluir:
- Maior sensibilidade e serviços relevantes para melhor interagir com a comunidade transgênero.
- Reconhecer a identidade de uma pessoa transexual como autêntica, incluindo o uso de pronomes e títulos apropriados.
- Melhor acesso aos recursos de saúde.
- Materiais de educação e prevenção adequados à experiência transgênero.
Fontes:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P; et al. "Características das mulheres transexuais vivendo com HIV recebendo cuidados médicos nos Estados Unidos." Saúde LGBT. 28 de abril de 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T; Strömdahl, S .; et al. "Carga mundial do HIV em mulheres transexuais: uma revisão sistemática e meta-análise." The Lancet Infectious Diseases. Março de 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Estimando a Prevalência do HIV e Comportamentos de Risco de Pessoas Transgêneras nos Estados Unidos: Uma Revisão Sistemática." Comportamento da AIDS. Janeiro de 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N; Sanchez, J; e Danoff, A. "Utilização dos Cuidados de Saúde, Barreiras ao Tratamento e Uso de Hormônios Entre Pessoas Transsexuais de Homens para Mulheres na Cidade de Nova York." Revista Americana de Saúde Pública. Abril de 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Melhorando o atendimento de saúde transgênero". Revista Americana de Saúde Pública ; 91 (6): 869-872.