Prevalência é um termo usado em epidemiologia para descrever a proporção de uma população identificada como tendo uma determinada condição (como o HIV ). O valor da prevalência é determinado pela comparação do número de pessoas que têm a condição com o número total de pessoas nesse grupo populacional (por exemplo, a proporção de afro-americanos com HIV residentes na cidade de Nova York).
A prevalência é mais frequentemente descrita como uma porcentagem (%).
No HIV, a prevalência é usada por autoridades de saúde pública e formuladores de políticas para identificar a carga da infecção pelo HIV em certas regiões e / ou grupos populacionais. Os grupos populacionais podem ser estratificados por etnia, sexo, idade, orientação sexual, status econômico, cultura do uso de drogas ou uma combinação de qualquer uma ou de todas essas categorias.
A incidência mede o risco de uma condição se desenvolver durante um período específico de tempo. O número é obtido comparando o número de novos casos relatados durante um determinado período com o número total de pessoas nessa população. O número pode descrever uma proporção (por exemplo, 45 casos em 1.000 pessoas) ou uma porcentagem (4,5%).
No HIV, a incidência é freqüentemente usada para estimar se o risco de HIV (ou de uma doença relacionada ao HIV) está aumentando ou diminuindo dentro de um determinado grupo, geralmente em uma base ano-a-ano.
A incidência também é usada pelos pesquisadores para determinar se uma mudança em um determinado fator (por exemplo, o acesso ao tratamento, políticas públicas) pode alterar o risco dentro dos grupos populacionais. Além disso, a previsão de risco através da análise de incidência permite a alocação ótima de recursos.
Em sua forma mais básica, a prevalência descreve o aqui e agora, enquanto a incidência descreve o que provavelmente será.
Exemplos
A título de exemplo, estima-se que 5.600.000 pessoas na África do Sul estejam infectadas pelo HIV em 2009. Com uma população total de 53 milhões, a prevalência do HIV é de 10,6%. Ao olhar especificamente para adultos de 15 a 49 anos - considerados a faixa etária com maior risco de infecção por HIV em todo o mundo - a prevalência aumenta para 17,3% (o valor usado pela Organização Mundial da Saúde para pesquisas nacionais comparativas).
Em contraste, a incidência de HIV entre homens que fazem sexo com homens (HSH) em São Francisco em 2006 foi de 1,75%, com base em 772 novas infecções em uma população de 44.138 HSH HIV-negativos. Com a introdução de novas políticas de saúde pública agressivas em 2010 (que incluíam tratamento universal no diagnóstico ), a incidência caiu para 1,27% até 2011. Com as taxas de MSM aumentando nas principais cidades dos EUA, a mudança na incidência foi considerada significativa. e indicativa da eficácia das novas políticas.
Nos E.U.A
De uma perspectiva global, embora a prevalência e a incidência do HIV possam variar de país para país, normalmente há uma associação entre o ônus da doença e a eficácia com que um país está administrando a epidemia dentro de suas fronteiras.
Por exemplo, enquanto as estimadas 1,2 milhão de infecções nos EUA podem empalidecer em comparação com os números vistos no desenvolvimento, a prevalência e a incidência da doença apresentam um quadro totalmente diferente.
Quando comparado com a maioria dos outros países desenvolvidos, os EUA têm uma das maiores prevalências (0,6%) e incidência (15,3 por 100.000).
Por outro lado, a taxa de prevalência na maioria dos países de renda alta cai bem abaixo de 0,3%, enquanto a taxa de incidência média é menor que a metade observada nos EUA (6,3 por 100.000).
Espera-se que os ganhos recentes possam reverter as tendências dentro dos EUA, apesar das baixas taxas de cuidado e retenção entre as populações mais vulneráveis ( afro-americanos , homens que fazem sexo com homens provavelmente continuarão alimentando novas taxas de infecções.
Fontes:
Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS). "Folha informativa epidemiológica - África do Sul". Genebra, Suíça; 2009
McFarland, W. "HIV / AIDS Epi-Update para San Francisco - os números." Departamento de Saúde Pública de São Francisco. 29 de novembro de 2006; Apresentação em powerpoint.
Bajko, M. "O HIV continua a recuar em SF". Reporter da área da baía. Publicado em 24 de março de 2011.
Raymond, A .; Hill, A .; e Pozniak, A. "Grandes disparidades no tratamento do HIV em cascata entre oito países europeus e de alta renda - análise de pontos de ruptura."; Congresso Internacional sobre Terapia Química na Infecção pelo HIV; Glasgow, Escócia; 2 a 6 de novembro de 2014; O237 abstrato.