Relatório do CDC destaca vulnerabilidades interseções que afetam gays de cor
Em 23 de fevereiro de 2016, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) divulgaram um relatório inédito avaliando o risco de HIV por toda a vida nos EUA por estado, bem como por populações-chave em risco. Não é de surpreender que as pessoas que vivem no Sul (a região conhecida por ter uma das taxas mais altas de novas infecções por HIV) sejam consideradas com maior risco de vida.
O que surpreendeu muitos foi o fato de que um grupo específico - homens negros gays - teve uma chance surpreendente de contrair o HIV durante toda a vida, independentemente da idade ou localização geográfica.
O relatório do CDC, que analisou os dados nacionais de vigilância do HIV de 2009 a 2013, destacou ainda mais a disparidade nas taxas de infecção examinando o risco por orientação sexual, raça / etnia e gênero, em que:
- Homens brancos gays e bissexuais foram relatados para ter um risco de vida em um em 11.
- Homens heterossexuais negros eram vistos como tendo um risco em 20 para a vida (comparado a um em 132 em homens heterossexuais brancos).
- Até mesmo os usuários de drogas injetáveis (UDIs) eram considerados de menor risco, com os UDIs masculinos tendo um risco de 36 em toda a vida, enquanto os UDIs femininos tinham um risco em 23 de vida.
Por que homens negros gays estão em maior risco
Compreender as grandes diferenças no risco de vida para o VIH nem sempre é fácil. A resposta comum pode ser concluir, desapaixonadamente, que as práticas sexuais emparelhadas com atitudes e comportamentos culturais são os únicos fatores que colocam os homens negros gays em um risco tão elevado.
Mas o simples fato é que os homens negros gays nos EUA são o epicentro de numerosas vulnerabilidades que se cruzam, que juntas tornam a infecção quase inevitável em certos indivíduos.
De uma perspectiva social mais ampla, sabe-se que qualquer epidemia - seja o HIV ou qualquer outra doença transmissível - tende a atacar grupos que são estigmatizados bem antes do evento da doença.
Isso acontece porque geralmente existem poucos sistemas em funcionamento para intervir, seja médica ou legalmente, e muitas vezes pouco interesse em atuar daqueles que estão fora da população estigmatizada.
Vimos isso no início da epidemia de AIDS na década de 1980, quando homens gays, recém-saídos de uma época de abuso policial e apatia judicial, foram atingidos por uma onda de infecções sem meios de impedir isso. Não havia nada no caminho. de serviços de saúde gay ou grupos de defesa para combater a inação em nível estadual ou federal.
Assim, com as mortes subindo de centenas para milhares, a comunidade gay assumiu a responsabilidade de montar seus próprios serviços de saúde (muitas vezes com a participação de homens gays bem relacionados e de alto perfil) (como a Crise de Saúde dos Gays no Novo Mundo). York) e grupos de ações civis (como ACT UP).
O mesmo não se aplica a homens negros gays. Embora tenha havido um esforço maior em nível federal para atingir essa população de homens, ainda existe uma lacuna marcante no número de programas baseados na comunidade voltados especificamente para homossexuais de cor.
Ao contrário de Elton John ou ativista-dramaturgo Larry Kramer , há poucos heróis gays negros se apresentando para falar com ou em nome da comunidade ou de muitas celebridades negras que defendem o grupo (da mesma forma que, Elizabeth Taylor fez por a maior comunidade gay no início dos anos 80).
Assim, do ponto de vista da prevenção de doenças, os homens negros gays são isolados. Além disso, a alta taxa de infecção pode servir para reforçar os estereótipos negativos, segundo os quais os homens negros gays são vistos por alguns como "irresponsáveis", "promíscuos" ou "obtendo o que merecem".
É um ciclo vicioso que só estigmatiza ainda mais os homens negros gays, ao mesmo tempo em que alimenta a já alta taxa de novas infecções.
Risco de HIV associado a várias vulnerabilidades
Quando falamos de vulnerabilidades em interseção, nos referimos às barreiras específicas à prevenção, tratamento e atenção ao HIV dentro das populações de risco. Quanto mais barreiras houver, maior o risco.
Por outro lado, identificar essas barreiras permite que os órgãos de saúde pública empreguem programas e estratégias culturalmente específicos para melhor superá-los.
Pesquisas epidemiológicas e clínicas mostraram que, como grupo, os homens negros gays estão em risco fundamental de contrair o HIV devido a uma série de razões óbvias e não tão óbvias. Entre eles:
- O sexo anal permanece entre os maiores fatores de risco associados à infecção pelo HIV, apresentando um risco 18 vezes maior de transmissão quando comparado ao sexo vaginal. Taxas mais altas de doenças sexualmente transmissíveis que co-ocorrem apenas aumentam o risco. O CDC relata que sífilis, clamídia e gonorréia em homens negros ocorrem a seis, 10 e 16 vezes a taxa, respectivamente, de homens brancos nos EUA.
- Altas taxas de pobreza, desemprego e encarceramento em comunidades negras estão intrinsecamente ligadas a taxas mais altas de HIV. Atualmente, a taxa de pobreza entre os negros americanos é de 27,5% contra 9,9% nos brancos. Os estados do sul podem exceder regularmente esses números, como na Louisiana, onde 40% da população negra vive na pobreza.
- Homens de cor tendem a ter relações sexuais com sua própria raça, de acordo com o CDC, o que significa que suas redes sexuais são menores e mais exclusivas. Como tal, a probabilidade de transmissão aumenta simplesmente porque existe uma taxa inerentemente mais elevada de HIV já dentro da rede.
- Homens gays de cor geralmente fazem sexo com homens mais velhos como resultado dessas redes sexuais menores. Como os homens mais velhos são mais propensos a ter HIV, homens negros gays tendem a se infectar em uma idade muito mais jovem do que seus homossexuais masculinos heterossexuais.
- Taxas mais altas de uso de drogas injetáveis entre homens negros em geral , quando comparados a homens brancos, se traduzem em maior risco (como visto em mulheres negras não-injetáveis cujo parceiro sexual é usuário de drogas injetáveis).
- Fracassos de serviços sociais, policiais, judiciais e de saúde pública em comunidades de baixa renda tendem a alimentar uma desconfiança generalizada em programas governamentais, incluindo aqueles voltados para testes e prevenção do HIV. Como resultado, estima-se que 75 por cento dos negros americanos entre 18 e 64 anos não foram testados para o HIV, enquanto apenas 34 por cento daqueles tratados para o HIV permanecem em tratamento.
- A desconfiança das autoridades de saúde pública pode muitas vezes reforçar atitudes negativas sobre a prevenção e tratamento do HIV, aumentando a negação e até mesmo as crenças conspiratórias . De acordo com um estudo da Harvard Medical School em 2011, tais crenças contribuem para a diminuição do tempo de sobrevivência em homens negros, desencorajando o comportamento adequado ao tratamento, incluindo o uso consistente de preservativos e a vinculação aos cuidados específicos do HIV.
- O estigma, tanto percebido quanto real, alimenta as taxas de HIV entre americanos negros, temendo a revelação de seu status. Um estudo de 2008 realizado por pesquisadores da Universidade Estadual do Kansas sugeriu que fortes crenças religiosas estavam estreitamente alinhadas com a maior estigmatização do HIV. Compondo isso, a extensa estigmatização de homens negros gays tanto no nível individual quanto no nível da comunidade, o que leva ainda mais indivíduos de risco a terem acesso aos cuidados.
Recursos de HIV para homens negros gays
O CDC elaborou várias iniciativas para lidar com essas deficiências, incluindo a Campanha de marketing social Testing Makes Us Strong , dirigida a homens negros gays de 18 a 44 anos.
Liderando o ativismo e a conscientização da comunidade negra gay está o Black Exchange Xchange (BMX), apoiado pelo CDC, que opera 16 capítulos nos EUA, e o Center for Black Equity, que trabalha com organizações de orgulho local em 31 cidades dos EUA.
Para encontrar os programas e serviços dentro de sua comunidade ou estado, entre em contato com sua linha direta de 24 horas sobre a AIDS . Para o teste de HIV gratuito e confidencial, entre em contato com o 800-CDC-INFO (800-232-4636) para encaminhamentos ou use o localizador on-line de testes de HIV da AIDSVu, organizado pela Rollins School of Public Health da Emory University.
Fontes:
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "Risco vitalício do diagnóstico do HIV nos Estados Unidos". Atlanta, Geórgia; publicado em 23 de fevereiro de 2016.
CDC. " Diagnósticos de Infecção pelo HIV nas Áreas dos Estados Unidos e Dependentes, 2013." Relatório de Vigilância do HIV. Fevereiro de 2015; 25: 1-82.
Fundação da Família Henry J. Kaiser (KFF). "Negros americanos e HIV / AIDS". Publicado a 25 de abril de 2014.
Smit, P; Brady, M; Carter, M; et al. "Estigma relacionado ao HIV nas comunidades de homens gays: uma revisão da literatura." Cuidados com a AIDS. Abril de 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Associação Longitudinal de Crenças de Conspiração do HIV com Risco Sexual entre Homens Negros Vivendo com o HIV." Comportamento da AIDS. Agosto de 2011; 15 (6): 1180-1186.