Entendendo como as desigualdades de poder podem aumentar o risco de HIV
Uma das principais preocupações das autoridades de saúde pública é o impacto do HIV nas mulheres e em outras pessoas que não são capacitadas dentro de uma relação sexual, colocando-as em maior risco de infecção. Essas dinâmicas podem muitas vezes ditar quem toma decisões sobre certas práticas sexuais ou, pior ainda, quem tem o direito de tomar decisões. É um fator que continua a atormentar as mulheres em todo o mundo hoje.
Os desequilíbrios de poder baseados em gênero, tanto econômicos quanto psicológicos, são vistos como fatores que limitam a capacidade da mulher de negociar práticas sexuais. De acordo com uma pesquisa da Primary Care Development Corporation, organização sem fins lucrativos, apenas um fator se correlaciona com a redução do uso de preservativos - apenas 48% nas mulheres pesquisadas. O abuso físico, sexual e emocional apenas agrava a questão.
As desigualdades de poder sexual podem muitas vezes se manifestar de formas mais sutis, incluindo:
- Normas sociais que ditam papéis específicos de gênero.
- A promessa ou necessidade de apoio econômico.
- Falta de literatura ou educação (a taxa é maior entre mulheres do que homens).
- A estigmatização geral de mulheres sexualmente ativas ou não casadas.
- Sistemas de valores culturais que muitas vezes colocam os homens acima das mulheres.
- Aceitação social de relacionamentos entre homens mais velhos e mulheres mais jovens (que, em alguns contextos, se correlaciona com taxas mais altas de infecção por HIV em mulheres de 15 a 24 anos).
Esses estresses podem afetar muito a capacidade da mulher de negociar sexo seguro, particularmente quando as demandas culturais por casamento, procriação e maternidade são altas.
HIV e violência contra as mulheres
A questão pode ser ainda mais exacerbada pela violência sexual, doméstica ou emocional, com alguns estudos sugerindo que entre 10% e 60% das mulheres são afetadas em todo o mundo.
Tão extremo é o problema hoje que, em alguns países como a África do Sul, a estatística anual de estupro é de 17% (ou aproximadamente uma em cada seis mulheres). Em uma amostragem de 2009 de 1.738 homens sul-africanos nas províncias de KwaZulu Natal e Cabo Oriental, mais de 25% admitiram ter violentado alguém, enquanto metade dos que reconheceram violaram mais de uma mulher.
O ciclo de violência sexual e emocional contra as mulheres aumenta o risco do HIV de várias maneiras:
- O sexo com penetração forçada pode rasgar o tecido mucoso da vagina ou ânus, proporcionando uma rota de acesso mais fácil para o vírus.
- O HIV em si muitas vezes tem uma relação de causa e efeito nos relacionamentos violentos, nos quais a infecção pode ocorrer como resultado da violência, enquanto a violência é freqüentemente imposta a uma mulher com HIV (por exemplo, por um cônjuge ou membro da família).
- Comportamento sexual destrutivo está freqüentemente ligado a um trauma sexual precoce.
Abordando as desigualdades de gênero
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), apenas 52% dos países relataram a implementação de programas de HIV / AIDS focados em mulheres como parte de suas estratégias nacionais, enquanto pouco está sendo feito para abordar as questões mais amplas relacionadas a desigualdades nas oportunidades econômicas e Apoio, suporte; acesso à formação profissional e de competências; e a proteção e promoção dos direitos de herança.
Sem a capacidade de corrigir essas questões sociais, a resposta da perspectiva do HIV / AIDS é muitas vezes silenciada. Isso não quer dizer que as estratégias específicas para o HIV não estejam sendo exploradas ou empregadas. Entre as opções mais promissoras está um anel intravaginal microbicida chamado NuvaRing , que pode ser capaz de incapacitar o HIV na hora do sexo e ser mantido na vagina por até 30 dias.
Produtos como esses são vistos como um avanço em estratégias preventivas anteriores, muitas das quais não proporcionavam às mulheres meios de autoproteção discreta ou exigiam muito em termos de adesão diária (algo que é difícil de conseguir em sigilo). .
Enquanto isso, um impulso renovado para o uso do preservativo feminino (ou o "fem-dom") está sendo feito em alguns setores, com versões mais leves, mais silenciosas e menos caras entrando no mainstream. Entre elas estão inovações como o preservativo feminino , que é inserido como um tampão e se expande dentro da vagina; e o preservativo feminino Origami baseado em silício, que se desdobra como um acordeão e pode estimular tanto o homem quanto a mulher.
Dinâmica de gênero pode afetar homens também
Por outro lado, os ditames da sociedade também podem restringir o modo como um homem interage em um relacionamento sexual. Embora as mulheres sejam muitas vezes consideradas os "comunicadores" de um relacionamento - não apenas com o parceiro, mas com outras mulheres que compartilham conselhos sexuais - espera-se que os homens sejam conhecedores e "experientes" em relação ao sexo. Quaisquer lacunas na educação sexual de um homem (incluindo a falha em procurar aconselhamento sobre o uso apropriado do preservativo ) podem resultar em um risco maior para ele e seu parceiro.
Em uma pesquisa transversal conduzida pela Universidade Emory, estudantes universitários heterossexuais do sexo masculino foram solicitados a relembrar o uso do preservativo nos três meses anteriores. O estudo descobriu que
- 60% não discutiram preservativos com seus parceiros sexuais;
- 42% colocam camisinha somente após o início do sexo;
- 15% removeram preservativos antes de terminar o sexo;
- 40% não deixaram espaço na ponta do preservativo ;
- 30% colocaram o preservativo de cabeça para baixo no pênis;
- 33% relataram preservativos escorregadios ou quebrados durante o sexo e;
- 42% queriam usar preservativos, mas não tinham nenhum disponível no momento.
Mesmo entre aqueles que usaram preservativos, muitos relataram que o fizeram a pedido de seu parceiro, o que às vezes era visto como uma declaração de suspeita ou infidelidade.
Esses tipos de deficiências sugerem que é necessário dar maior ênfase às estratégias que estimulam o reexame dos papéis de gênero percebidos, concentrando-se em comunicações compartilhadas e na tomada de decisões dentro de um relacionamento sexual.
Fontes:
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