Uma verificação de realidade por trás das manchetes sobre as opções de controle de peso
Um comentário de setembro de 2016 no The New York Times pediu um teste de dietas com pouco carboidrato antes de se comprometer com a cirurgia bariátrica. Isso tem um apelo imediato e superficial para aqueles de nós comprometidos com o estilo de vida como remédio. Aqui é para remédios na cozinha, ao invés da sala de cirurgia! Infelizmente, no entanto, esse comentário é enganoso. Não há base para um argumento seletivo para dietas com poucos carboidratos; eles são tão aptos a trabalhar a curto prazo e falhar ao longo do tempo, como qualquer outro.
Embora haja cobertura de qualidade de dieta e saúde por aí, há muito que perpetua equívocos e falácias; seria impossível enfrentá-los todos aqui. Mas esse artigo específico do New York Times merece ser explorado e esclarecido, principalmente por causa da conversa importante e importante que ele suscita.
Garth Davis, MD, é um membro do Conselho da Iniciativa de Saúde Verdadeira e é excepcionalmente qualificado para revelar como os autores deste artigo deturparam o papel da cirurgia para perda de peso, o que é bastante eficaz quando aplicado de forma judiciosa. Ele pratica a perda de peso médica e cirúrgica em Houston, onde é diretor médico de cirurgia para perda de peso no Memorial City Hospital. Ele também é o autor dos livros Proteinaholic: Por que nossa obsessão por carne está nos matando e um guia de especialistas para cirurgia de perda de peso .
O Dr. Davis observa a altitude e fornece uma verificação da realidade sobre os padrões alimentares mais confiáveis e consistentemente ligados ao controle duradouro do peso e da promoção vitalícia da saúde.
Perspectiva de um cirurgião de perda de peso: Garth Davis, MD
Como um cirurgião de perda de peso e especialista tendo tratado milhares de pacientes ao longo de 15 anos, fiquei surpreso com o recente artigo de opinião do New York Times , "Antes de gastar $ 26.000 em cirurgia de perda de peso, faça isso". A peça está cheia de falácias que eu gostaria de abordar.
Primeiro: os autores sugerem que a cirurgia para perda de peso não é eficaz.
A eficácia da cirurgia para perda de peso foi validada ao longo de muitos anos com grandes estudos. Enquanto os autores chamam a atenção para vários trabalhos de pesquisa, todos eles foram realizados em curtos períodos de tempo. Em seguida, os autores tentam comparar a cirurgia de perda de peso à dieta com baixo teor de carboidratos. Mais uma vez, eles não podem fazer essa comparação com precisão. Estudos de longo prazo sobre dietas com pouco carboidrato faltam, porque as pessoas simplesmente não podem ficar com eles devido aos efeitos colaterais.
Efeitos colaterais a curto prazo de dietas baixas em carboidratos podem incluir constipação, fraqueza, tontura, dores de cabeça, confusão, dor abdominal, irritabilidade, náusea, vômito, depressão, comprometimento cognitivo e cãibras musculares.
Os efeitos colaterais de longo prazo da dieta com baixo teor de carboidratos podem incluir colesterol alto, doenças cardiovasculares, pedras nos rins, perda óssea, disfunção erétil, desnutrição e aumento do risco de câncer.
Os autores chamam a atenção para um artigo após 10 pacientes por duas semanas. Estudos tão pequenos, e feitos para um prazo tão curto, não nos fornecem dados suficientes para fazer afirmações abrangentes.
Tendo tratado pessoas com dietas baixas em carboidratos e com bypass gástrico, os resultados não podem ser comparados.
Eu vejo 80% a 85% dos meus pacientes de bypass gástrico de seus medicamentos diabéticos cinco anos depois, o que é muito gratificante. Não existem estudos de cinco anos sobre dietas com pouco carboidrato, porque a maioria das pessoas simplesmente não pode durar tanto tempo com elas.
Segundo: Os autores parecem supor que os pacientes que procuram cirurgiões bariátricos nunca tentaram fazer dieta antes.
De fato, todos os pacientes da nossa prática já experimentaram dietas para emagrecer, várias vezes. Muitos fazem dieta desde os "acampamentos de gorduras" quando crianças. A dieta número um que nossos pacientes tentam é a dieta de Atkins (uma abordagem popular de baixo carboidrato), muitas vezes inúmeras vezes, resultando em um medo de carboidratos.
Ninguém entra em cirurgia sem ter dado um valente esforço em fazer dieta. Para muitas companhias de seguro, as tentativas pré-operatórias de fazer dieta são obrigatórias, e eu conheço muito poucos cirurgiões que operariam em um paciente que nunca tentou perder peso antes.
Terceiro : Os autores revelam uma falta de conhecimento quanto ao mecanismo radicular que causa o diabetes.
Eles parecem supor que o diabetes é simplesmente um resultado de açúcar elevado no sangue , quando na verdade o açúcar elevado é o sintoma, não a causa, do diabetes. A menor ingestão de carboidratos cairá o açúcar no sangue, mas não aborda a questão central - o corpo não é mais capaz de processar os carboidratos.
Na realidade, o diabetes é causado pela absorção de gordura pelas células musculares e hepáticas. Isso impede muito a capacidade do organismo de produzir receptores de insulina e, sem receptores de insulina, o açúcar não entra na célula. A dieta baixa em carboidratos irá reduzir o açúcar no sangue, mas não irá resolver o problema subjacente da resistência à insulina .
Quarto: Os autores parecem sugerir que a dieta low-carb foi a dieta favorecida e única para diabetes até recentemente.
Isso é apenas falso. Na verdade, na Duke University, na década de 1940, Walter Kempner, MD, tratou o diabetes com sucesso com a dieta do arroz.
Ensaios clínicos randomizados iniciados em 1976 destacam coletivamente a eficácia de uma dieta à base de plantas no controle do diabetes. E estudos recentes financiados pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) nos mostraram que as dietas à base de plantas são ainda mais eficazes do que o tradicional plano de dieta da American Diabetes Association (ADA). Como resultado, o ADA inclui padrões alimentares baseados em vegetais como uma opção de planejamento alimentar em suas recomendações nutricionais para pessoas com diabetes.
Realmente, qualquer dieta com restrição calórica terá benefícios em relação ao controle do açúcar no sangue.
Quinto: Os autores insinuam que as dietas low-carb foram de alguma forma erroneamente abandonadas e devem ser trazidas de volta.
A ideia é que as dietas de baixo carboidrato funcionaram, mas a “mania de baixo teor de gordura” prematuramente e inadequadamente acabou com a popularidade da dieta de baixo carboidrato. Dietas low-carb existem desde o século XIX. Houve inúmeros livros best-sellers ao longo dos anos divulgando dieta low-carb como o Santo Graal. No entanto, a dieta caiu repetidamente em desgraça, não por causa de alguma conspiração com baixo teor de gordura, mas porque os efeitos colaterais impediram que ela fosse utilizada a longo prazo.
Participei da reunião anual da Sociedade Americana de Médicos Bariátricos (agora chamada OMA) por anos; dietas com baixo teor de carboidratos têm sido a base da terapia para essa organização. Eles continuaram a utilizar essa dieta, e não a abandonaram como os autores gostariam que você acreditasse.
Minha pergunta é: se as dietas de baixo carboidrato são usadas pela grande maioria dos meus pacientes várias vezes e são usadas pela maioria dos médicos na tentativa de tratar diabetes e obesidade , então por que ainda temos um problema tão grande? Obviamente, dietas com pouco carboidrato simplesmente não funcionam como uma solução de longo prazo. Como digo aos meus pacientes: "Se você fizer o que sempre fez, terá o que sempre conseguiu".
Contar a um paciente obeso mórbido com diabetes para continuar uma outra dieta com pouco carboidrato é uma forma de envergonhar a gordura e é o manejo completamente inadequado dessa doença.
Como você pode melhor prevenir e reverter o diabetes tipo 2?
Pergunte a si mesmo esta pergunta: Quais sociedades no mundo têm a saúde geral mais duradoura e as menores taxas de diabetes? O estudo da National Geographic Blue Zones encontrou várias áreas do mundo com saúde impecável e o maior número de centenários per capita. As dietas dessas comunidades díspares compartilham um fio muito comum - elas são dominadas por alimentos ricos em carboidratos.
Os asiáticos têm comido historicamente carboidratos como arroz e batata doce como alimento básico. E enquanto a diabetes na Ásia já foi praticamente inexistente, a China e outros países asiáticos estão começando a ver taxas crescentes da doença - não por causa dos carboidratos, mas por causa da carne que está se tornando mais central na dieta.
Como a mídia continua imprimindo informações simplificadas, muitas vezes equivocadas, sobre dietas baixas em carboidratos, os leitores reagem com um medo intenso de carboidratos. Esse medo leva a um alto consumo de produtos cárneos. Este aumento do consumo de carne é problemático, pois pode contribuir para a hipertensão e doenças cardíacas, aumentando o risco de câncer.
Concordo com os autores de que poderíamos eliminar a necessidade de cirurgia em algumas pessoas por meio de dieta, mas essa dieta deveria ser muito rica em frutas, verduras, legumes e grãos integrais. Minha sugestão para os pacientes que lidam com obesidade e diabetes é comer predominantemente alimentos integrais, dieta baseada em vegetais e exercícios. Eles devem abandonar as dietas de colisão / modismo e se concentrar em alimentos saudáveis que mantiveram muitas sociedades vivendo com saúde e sem doenças.
Se obesidade ou diabetes tipo 2 é grave, a cirurgia é uma ferramenta extremamente eficaz. Nenhuma dieta tem em qualquer lugar perto da eficácia comprovada da cirurgia, e nesta era moderna, a cirurgia é uma opção muito segura. Dito isto, a ferramenta deve ser usada para mudar para um estilo de vida mais saudável, e não como um fim em si mesmo.