A artroplastia total do joelho , também conhecida como artroplastia total do joelho, é um procedimento cirúrgico de grande sucesso. Não é a única opção de tratamento cirúrgico para osteoartrite do joelho , no entanto. Alguns pacientes são candidatos à substituição parcial do joelho.
A diferença entre substituição total e parcial do joelho
O joelho tem três compartimentos - o compartimento medial (aspecto interno do joelho), o compartimento lateral (fora do joelho) e o compartimento patelofemoral (na frente do joelho).
Em alguns pacientes com osteoartrite do joelho, apenas um compartimento do joelho é afetado. Na verdade, geralmente é o compartimento medial que é afetado pela osteoartrite. O compartimento lateral pode ser afetado, mas é menos comum.
Uma substituição parcial ou unilateral do joelho, como o próprio nome sugere, substitui apenas o compartimento afetado do joelho. Por outro lado, uma substituição total do joelho envolve a substituição de todos os três compartimentos do joelho.
Enquanto apenas um compartimento é substituído durante a substituição parcial do joelho, os ligamentos cruzados anterior e posterior são preservados. Os ligamentos são removidos em uma substituição total do joelho. Basta dizer que, com uma substituição parcial do joelho, mais da estrutura do corpo permanece intacta.
Benefícios e riscos associados à substituição parcial do joelho
Há benefícios em ter uma substituição parcial do joelho. Com este procedimento cirúrgico, há:
- Menos dissecção de ossos e tecidos moles
- Menos perda de sangue
- Menos complicações
- Recuperação mais rápida da amplitude de movimento
- Melhor amplitude de movimento geral
Existem também riscos associados à substituição parcial do joelho. Os riscos incluem:
- Uma revisão mais alta (repetição ou repetição) da artroplastia parcial do joelho em relação à artroplastia total do joelho
- Potencialmente pior função após a revisão da substituição parcial do joelho do que a substituição total do joelho
- Revisões podem ser mais complicadas do que cirurgias primárias
As mesmas complicações são possíveis com ambos os procedimentos cirúrgicos: afrouxamento, infecção, lesão nervosa, fratura do osso e muito mais.
Candidatos bons e ruins para substituição parcial do joelho
Em 1998, dois médicos (Drs. Scott e Kozinn) estabeleceram critérios para determinar quais pacientes eram bons candidatos para a substituição parcial do joelho. O paciente ideal:
- Mais de 60 anos
- Menos de 180 libras
- Menos ativo
- Tem boa amplitude de movimento antes da cirurgia
- Tem deformidade mínima
Pacientes com tipos inflamatórios de artrite, como artrite reumatóide , não são considerados bons candidatos para a substituição parcial do joelho. Com artrite inflamatória, geralmente mais de um compartimento está envolvido.
The Bottom Line
Houve melhorias no design de próteses unicompartimentais ao longo dos anos. Ter um cirurgião experiente em trabalhar com substituições parciais do joelho também é uma vantagem. Em última análise, um resultado bem sucedido depende de ter o paciente certo para o procedimento. Estima-se, no entanto, que apenas 6% a 10% dos pacientes sejam candidatos adequados para a substituição parcial do joelho.
Fonte:
Substituição parcial do joelho. Condições e tratamentos. Hospital de Cirurgia Especial. Friedrich Boettner, MD. 27/3/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp