Injeções de ácido hialurônico para osteoartrite do joelho

by Carol Eustice

10 coisas que você deve saber sobre o Hyaluronan

Injeções de ácido hialurônico são uma opção de tratamento para osteoartrite do joelho . A osteoartrite é uma doença articular degenerativa que afeta principalmente a cartilagem. As extremidades dos dois ossos em uma articulação normal são cobertas com cartilagem, permitindo que os ossos deslizem uns sobre os outros. A cartilagem também serve como um amortecedor.

Na osteoartrite , à medida que a cartilagem se desgasta, o líquido sinovial muda e perde sua capacidade de lubrificar a articulação.

Dor, rigidez e amplitude de movimento limitada para a articulação afetada são o resultado da deterioração. O tratamento que injeta o ácido hialurônico no joelho, conhecido como viscossuplementação, é um esforço para melhorar a lubrificação do joelho, reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento. Aqui estão 10 coisas que você deve saber sobre injeções de ácido hialurônico.

1 - Atualmente há cinco hialuronatos aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA.

Injeções de ácido hialurônico são consideradas tratamentos ou terapias ao invés de drogas. Viscosupplementation para osteoartrite tem sido estudado desde a década de 1970. Em 1997, os dois primeiros hialuronatos foram aprovados pelo FDA e mais três foram aprovados pela FDA. A lista de injeções de ácido hialurônico disponíveis segue junto com suas datas de aprovação:

Hyalgan - 28 de maio de 1997
Synvisc - 8 de agosto de 1997
Supartz - 24 de janeiro de 2001
Orthovisc - 5 de fevereiro de 2004
Euflexxa - 3 de dezembro de 2004

Synvisc-One - 26 de fevereiro de 2009

2 - O ácido hialurônico geralmente não é um tratamento de primeira linha para a osteoartrite do joelho.

Normalmente, as injeções de ácido hialurônico (também às vezes denominadas viscosupplements) são recomendadas para pacientes que não encontraram alívio adequado da dor de opções de tratamento mais conservadoras:

Medicamentos

Exercício / Fisioterapia
Perda de peso se o paciente está acima do peso
Calor e frio
Dispositivos de mobilidade assistiva (por exemplo, cana)

Embora as injeções de ácido hialurônico geralmente não sejam recomendadas antes de se tentar outras opções de tratamento , o melhor resultado geralmente ocorre quando o paciente está nos estágios iniciais da osteoartrite. Pacientes em estágios posteriores de osteoartrite, que podem estar aguardando cirurgia de substituição do joelho , são considerados bons candidatos para injeções de ácido hialurônico, portanto, esperamos que possam obter algum alívio enquanto esperam.

3 - O curso de tratamento para os cinco tipos de injeções de ácido hialurônico varia.

Um curso completo de tratamento com Synvisc, Orthovisc ou Euflexxa requer três injeções de joelho separadas com um intervalo de uma semana. Tanto o Hyalgan quanto o Supartz exigem cinco injeções separadas com um intervalo de uma semana. As injeções são dadas por um médico ou cirurgião ortopédico em seu consultório. Um ou ambos os joelhos podem ser injetados ao mesmo tempo. A adição do Synvisc-One à lista em 2009 tornou as injeções mais convenientes, exigindo apenas uma injeção em vez de múltiplas.

4 - Como bem injeções hyaluronan trabalho tem sido debatido.

Estudos clínicos concluíram que as injeções de ácido hialurônico podem diminuir a dor e melhorar a função em pacientes com osteoartrite leve a moderada do joelho.

Enquanto alguns críticos duvidam dessa conclusão e sugerem que os estudos foram falhos de alguma forma, outros médicos acreditam que não há uma resposta definitiva para se as injeções de hialuronano são mais eficazes do que as injeções de corticosteróides ou medicamentos orais . Não há evidências que sugiram que as injeções de hialuronano afetem o curso da doença subjacente. É claro que as injeções não são uma cura.

5 - Entre os pacientes que foram ajudados por injeções de ácido hialurônico, quando o alívio da dor ocorreu foi variável.

O alívio da dor mais significativo ocorreu 8 a 12 semanas após a primeira injeção para a maioria dos pacientes. Estudos demonstraram que Synvisc e Hyalgan proporcionam alívio da dor da osteoartrite do joelho por até seis meses, com alguns pacientes recebendo alívio por uma duração ainda maior.

Supartz foi mostrado em estudos para fornecer alívio da dor por até 4 meses e meio após a quinta injeção.

Os pacientes podem ser capazes de repetir o curso do tratamento com injeções de ácido hialurônico. Por exemplo, um paciente que tenha tido até seis meses de alívio da dor no Synvisc, mas que tenha retornado à dor, pode ser candidato a outro tratamento com injeções de Synvisc.

6 - Para minimizar potenciais efeitos colaterais, após uma injeção os pacientes devem evitar atividades extenuantes por 48 horas.

Os efeitos colaterais mais comuns ao redor da articulação injetada, que geralmente são leves, incluem:

dor temporária no local da injeção
inchaço
vermelhidão e calor
coceira
contusões

7 - As injeções de ácido hialurônico só são aprovadas pelo FDA para osteoartrite do joelho.

Algum dia, a viscossuplementação pode ser usada para tratar outras articulações afetadas pela osteoartrite. Injeções de ácido hialurônico no ombro, quadril e tornozelo estão sendo estudadas.

8 - O paciente não precisa interromper outros medicamentos que está tomando ao receber injeções de ácido hialurônico.

Não deve haver interação adversa com outros analgésicos ou medicamentos antiinflamatórios que o paciente esteja tomando.

9 - Tanto o Medicare quanto o seguro privado reembolsam o custo de dispositivos médicos e procedimentos considerados clinicamente necessários.

Atualmente, o Medicare cobrirá as injeções de hialurônio somente para o joelho. Medicare também requer evidências de raio-x da osteoartrite do joelho. O Medicare cobre apenas as injeções de hialuronano, se não for feito antes de seis meses. O seguro privado pode ter regras diferentes, por isso é sempre melhor verificar. Sempre verifique as atualizações do Medicare também.

10 - Existem fatores de segurança importantes a considerar antes de usar injeções de ácido hialurônico.

Os pacientes que desejarem experimentar o Synvisc, que são alérgicos a produtos de aves (isto é, penas, ovos ou aves), devem conversar com seu médico. Os pacientes também devem informar seu médico sobre as pernas que estão inchadas ou infectadas. Além disso, injeções de ácido hialurônico não foram testadas em crianças, mulheres grávidas ou mães que amamentam.

_Fontes:

_{O que é viscossuplementação?} _{Clínica de Cleveland.} _28/07/2007 _{http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428}

_{Recomendação para o tratamento médico da osteoartrite do quadril e do joelho.} _{Colégio Americano de Reumatologia.} _26/07/2007 _{http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem}