Osteoartrite do Joelho
A osteoartrite do joelho é a forma mais comum de osteoartrite. Mais de 10 milhões de americanos têm osteoartrite no joelho. É também a causa mais comum de incapacidade musculoesquelética nos Estados Unidos. O manejo bem-sucedido da osteoartrite do joelho depende do reconhecimento dos sintomas precoces, do diagnóstico preciso e do tratamento adequado.
Sinais e Sintomas da Osteoartrite do Joelho
A osteoartrite do joelho é tipicamente caracterizada pelo início insidioso de dor articular , rigidez articular e limitação da amplitude de movimento .
Inconscientemente, a osteoartrite do joelho desenvolve-se gradualmente ao longo dos anos e passa despercebida até se tornar sintomática. É comum que as pessoas com osteoartrite do joelho inicialmente queixem-se de dor que ocorre com a marcha, além de limitações com a caminhada (por exemplo, distância), indo de sentar-se para levantar e subir escadas. Outras queixas comuns incluem a sensação de que o joelho vai ceder , o joelho afetado trava ou uma sensação de estalo na articulação .
-
O que é Osteoartrite Tricompartimental?
-
Usando o Hyalgan Viscosupplement para tratar a osteoartrite do joelho
Muitas vezes há inchaço localizado, mas geralmente não está associado a calor ou vermelhidão. Com qualquer um dos sinais e sintomas acima mencionados, após um breve período de tempo para ver se os sintomas desaparecem ou se o auto-tratamento ajuda, a maioria das pessoas percebe que eles devem consultar seu médico para uma avaliação diagnóstica adequada.
A dor associada à osteoartrite do joelho geralmente é pior após a atividade, especialmente quando há uso excessivo do joelho afetado. A rigidez pode piorar depois de se sentar por períodos prolongados de tempo. Como osteoartrite do joelho progride, os sintomas geralmente se tornam mais graves. A dor pode tornar-se constante, em vez de estar presente apenas quando estiver carregando peso ou seguindo a atividade.
> A cartilagem óssea se quebra com osteoartrite.
A dor constante e severa é característica de anormalidades ósseas no osso que ocorrem quando a perda de cartilagem é tão intensa que não há essencialmente cartilagem remanescente cobrindo as extremidades dos ossos da articulação do joelho. Os corpos soltos no espaço da articulação também podem contribuir para a dor e rigidez. O crepitação (sensação de ranger) e o aumento da intensidade dos sintomas que ocorre com o clima de tempestade são também característicos da osteoartrite do joelho - embora este último tenha sido debatido.
A deterioração da cartilagem articular (articular), que é evidente em radiografias simples , é um importante indício diagnóstico associado à osteoartrite do joelho. A perda de cartilagem na osteoartrite do joelho pode ser causada por:
- lesão anterior no joelho
- esforço repetitivo no joelho
- fratura, ruptura do ligamento e lesão meniscal, qualquer uma das quais pode afetar o alinhamento do joelho e da perna, promovendo ainda mais o desgaste
- predisposição genética a anormalidades da cartilagem e osteoartrite do joelho
- obesidade e sobrepeso que adicionam estresse e sobrecarga à articulação afetada; o tecido adiposo aumenta as citocinas proinflamatórias ; e leptina pode desempenhar um papel
- problemas com o osso subcondral (a camada óssea sob a cartilagem no joelho)
Diagnóstico da osteoartrite do joelho
Como é o caso quando se suspeita de qualquer tipo de artrite , a consulta inicial com o seu médico começa com uma discussão dos sintomas que você está experimentando. Uma revisão de seu histórico médico e um exame físico seguem. Você deve esperar que testes diagnósticos sejam encomendados também - exames de sangue para descartar outros tipos de artrite e raios-x para procurar evidências de danos nas articulações.
Durante o exame físico, o médico observará o joelho afetado por inchaço, vermelhidão, calor e deformidade (por exemplo, deformidade em varo versus valgo ). O seu médico avaliará a amplitude de movimento de forma passiva e ativa, e observe se há sensibilidade ao toque. Seu médico observará sua marcha , bem como sinais de aumento da dor com a descarga de peso. Com osteoartrite, geralmente um joelho é afetado mais do que o outro, mas ambos podem ser afetados, geralmente em momentos diferentes.
Estudos de imagem são necessários para procurar evidências de mudanças estruturais consistentes com a osteoartrite e para descartar outras condições.
As radiografias simples são ordenadas primeiro e, se for necessária uma imagem mais detalhada, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser solicitada. Cirurgia artroscópica no joelho é outra maneira de ver a condição do joelho.
Os exames e exames de imagem revelarão qual componente do joelho é afetado. A articulação patelofemoral e a articulação tibiofemoral medial são mais freqüentemente afetadas pela osteoartrite. A articulação tibiofemoral lateral é menos comumente afetada pela osteoartrite. Como você poderia esperar, a localização da dor oferece uma boa indicação de qual componente do joelho está envolvido. A dor na articulação patelofemoral é geralmente agravada por um longo período sentado, levantando-se de uma cadeira baixa, subindo escadas ou descendo uma inclinação. A dor anterior do joelho que se irradia distalmente pode ser consistente com osteoartrite moderada a grave do joelho. A dor no joelho associada à ruptura do sono é geralmente indicativa de osteoartrite avançada. Geralmente, não há dor posterior ao joelho, a menos que esteja associada ao cisto de Baker .
Tratamento para osteoartrite do joelho
A osteoartrite do joelho não pode ser curada, mas existem tratamentos disponíveis para ajudar a controlar os sintomas.
Existem opções de tratamento farmacológico e não farmacológico.
Medicamentos de venda livre, como paracetamol , podem ajudar no alívio da dor. Alguns pacientes obtêm melhor alívio da dor ao tomar um dos AINEs (antiinflamatórios não-esteróides) ou Celebrex (celecoxibe), o único inibidor seletivo da COX-2 que ainda é comercializado nos EUA. Há também medicamentos analgésicos opióides disponíveis para pacientes que precisa de alívio da dor mais forte.
Além dos medicamentos orais, outras opções de tratamento para a osteoartrite do joelho incluem injeções intra-articulares locais de esteróides ou viscosupplements . Injeções de esteróides são usadas para aliviar rapidamente a dor e a inflamação . Viscosupplementos, ou hialuronatos, são substâncias semelhantes a gel que podem ser injetadas no joelho afetado com a intenção de fornecer lubrificação e amortecimento, semelhantes às propriedades do líquido sinovial em uma articulação normal .
Existem várias formas de "bom senso" para controlar a osteoartrite do joelho:
- exercício / atividade física / fisioterapia - O movimento e a atividade são essenciais para melhorar e preservar a força e a amplitude de movimento.
- Mantenha seu peso ideal ou perder peso se você estiver acima do peso - Os quilos extras adicionam estresse ao seu joelho, então prestar atenção ao seu peso é importante para o tratamento da osteoartrite do joelho.
- joelheira ou suporte - Usar uma joelheira fornece apoio, estabilidade e alívio da dor.
- quente e frio - A aplicação de calor ou frio (e..g, pacotes de gel) pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação.
- cremes tópicos (sem receita médica) são uma opção para o alívio da dor; receita Voltaren (diclofenac) gel é um AINE tópico
- cirurgia de substituição do joelho - um último recurso depois que tratamentos conservadores falharam em produzir uma resposta adequada
Leia também: 25 tratamentos eficazes para osteoartrite do quadril e joelho
Uma palavra de
Cerca de 13% das mulheres e 10% dos homens com 60 anos ou mais têm osteoartrite sintomática no joelho. Enquanto a incidência de osteoartrite do joelho aumenta com a idade, qualquer um pode desenvolver a doença.
Dependendo da gravidade da doença, a osteoartrite do joelho pode impor limitações físicas significativas e limitações funcionais e, consequentemente, afetar significativamente a qualidade de vida. Você pode se surpreender ao saber que a osteoartrite também está associada a um maior risco de mortalidade em comparação com a população em geral. Com uma história de diabetes, câncer ou cardiovascular e a presença de incapacidade de andar, há um aumento do risco.
O controle da osteoartrite do joelho requer que você reconheça os sintomas precoces, consulte seu médico para obter um diagnóstico preciso, mantenha um esquema que inclua opções de tratamento comprovadas e eficazes e preste muita atenção a fatores modificáveis que possam afetar a progressão da doença. tem o prazer de lhe fornecer as informações necessárias para ter uma compreensão básica da osteoartrite do joelho, uma compreensão das recomendações do seu médico e as diretrizes mais recentes para o tratamento da osteoartrite do joelho.
Fontes:
Artrite do Joelho. OrthoInfo. AAOS Junho de 2014.
Características clínicas da osteoartrite. Nelson e Jordan. Capítulo 99. O livro de Kelley da reumatologia. Elsevier Nona edição.
Manifestações Clínicas e Diagnóstico da Osteoartrite. Doherty e Abhishek. Atualizado. Atualizado em 1º de agosto de 2016.
Heidari B. Prevalência da osteoartrite do joelho, fatores de risco, patogênese e características: Parte I. Caspian Journal of Internal Medicine. Primavera de 2011 2 (2): 205-212.