A osteoartrite é comumente referida como artrite de desgaste. No entanto, os pesquisadores estão descobrindo agora que não é inteiramente sobre a cartilagem desgastada. Existem outras partes da anatomia articular, como o osso subcondral, que desempenham um papel significativo na osteoartrite.
O que é osso subcondral?
O osso subcondral é a camada de osso logo abaixo da cartilagem em uma articulação.
o -chondral refere-se à cartilagem, enquanto o prefixo sub significa abaixo. O osso subcondral é um amortecedor nas articulações que suportam peso.
Tem muitos vasos sanguíneos que fornecem nutrientes e oxigênio e removem os resíduos. Como a cartilagem não tem seu próprio suprimento de sangue, a estreita associação com o osso subcondral vascularizado é o que mantém a cartilagem nutrida. Esses vasos fornecem mais da metade da hidratação, oxigenação e glicose para a cartilagem. A saúde e a função do osso subcondral farão a diferença na saúde da cartilagem que está logo acima dela.
O que acontece na osteoartrite
Na osteoartrite, o osso subcondral torna-se mais espesso do que o habitual. Evidências sugerem que o espessamento acontece antes que a cartilagem articular comece a se desgastar - uma indicação de que o osso subcondral desempenha um papel no desenvolvimento da osteoartrite. Estudos descobriram que, antes que a osteoartrite se desenvolva, pode haver um aumento na taxa de renovação do osso subcondral, medido pela cintilografia.
Algum processo está fazendo com que o osso seja estimulado a precisar se decompor e se reparar. Isso naturalmente libera mais subprodutos desse metabolismo no suprimento de sangue que nutre o osso e a cartilagem.
O desgaste do osso subcondral é o achatamento ou depressão da superfície articular.
É visto na osteoartrite no joelho precoce e sua presença prediz se a perda de cartilagem irá se desenvolver e se o compartimento do joelho terá um desalinhamento. Lesões semelhantes a edema de medula óssea subcondral e atrito do osso subcondral são freqüentemente vistas juntas. Uma teoria é que o desgaste no joelho causa micro-fraturas que estão em constante estado de reparo. Esta atividade produz enzimas e proteínas que podem ter efeitos adicionais na cartilagem adjacente.
Os pesquisadores também descobriram que o tecido ósseo subcondral produz várias citocinas e fatores de crescimento similares (proteínas) que podem causar inflamação e alterações no tecido da cartilagem. O que exatamente está acontecendo e quais produtos químicos podem ser os mais responsáveis exige mais pesquisas. Se as alterações do osso subcondral são o que produzem perda de cartilagem ou se elas o seguem, é a questão da galinha ou do ovo para futuras pesquisas. Qual vem primeiro? Outro processo está dirigindo os dois? É realmente tudo causado pelo desgaste ou por outra causa primária?
Outras condições ósseas subcondrais na osteoartrite
- Cisto Subcondral : Isso é freqüentemente visto na osteoartrite, é um saco cheio de líquido que se estende da articulação. É um achado muito comum em raios X, mas não requer drenagem ou outro tratamento.
- Esclerose Subcondral : É o aumento da densidade óssea ou espessamento na camada subcondral, observado na radiografia para osteoartrite. É uma das marcas radiográficas da condição.
Fontes:
> Propriedades bioquímicas e mecânicas do osso subcondral na osteoartrite. Biorheology. 26/07/2004 Radiologia Investigativa: outubro de 2000 - Volume 35 - Edição 10 - pp 581-588
Reumatologia Moderna. Volume 13, Número 1. Março de 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. al. "As lesões subcondrais da medula óssea estão altamente associadas e predizem o atrito do osso subcondral longitudinalmente: o estudo MOST". Osteoartrite Cartilagem 2010 Jan; 18 (1): 47. Publicado online em 2009 10 set. Doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018