Sacos cheios de líquido nas articulações associadas à osteoartrite
Um cisto ósseo subcondral (SBC) é um saco cheio de líquido que se forma dentro de um espaço articular, como no quadril, joelho ou ombro. Eles podem se desenvolver em pessoas com osteoartrite e geralmente não são tratados.
Como a osteoartrite progride
A osteoartrite é causada pela quebra da cartilagem nas articulações. A cartilagem serve como uma almofada entre os ossos articulares, permitindo que deslizem uns sobre os outros e absorvam o choque dos movimentos físicos.
A osteoartrite geralmente se desenvolve em etapas:
- No início da doença, o espaço entre os ossos da articulação começará a diminuir devido à degeneração da cartilagem.
- Como a articulação tenta se auto-regenerar, a remodelação do osso pode muitas vezes ser casual e levar à formação de esporões ósseos ( osteófitos ) e ao desenvolvimento de esclerose subcondral (endurecimento da articulação devido ao aumento da massa óssea).
- À medida que a perda de cartilagem continua, os SBCs podem começar a se formar e se projetar da articulação.
- O aumento da depleção da cartilagem acabará por causar a fricção do osso contra o osso , provocando dor e perda de mobilidade.
Causas e Sintomas
O osso subcondral é a camada de osso logo abaixo da cartilagem. Com osteoartrite, o suprimento de sangue para essas áreas é normalmente aumentado à medida que o corpo tenta reparar o dano articular. O aumento da pressão é amplamente responsável pela formação de bolsas encapsuladas de ácido hialurônico às quais nos referimos como SBC.
Juntamente com ossos esporões e aumento da massa óssea, a formação de SBCs pode complicar ainda mais os sintomas da osteoartrite. Do ponto de vista sintomático, os SBCs não são tão distintos e podem causar dor leve a moderada e / ou afetar a flexibilidade das articulações.
Nem todas as pessoas com osteoartrite desenvolvem SBC, e nem é totalmente claro por que algumas pessoas desenvolvem a doença e outras não.
Diagnóstico
SBCs são diagnosticados com um raio-X. Eles aparecerão como cápsulas cheias de líquido no espaço articular, mas geralmente são mal definidas e difíceis de detectar. Nesse caso, uma ressonância magnética (MRI) pode ser solicitada para fornecer ao médico uma visão mais tridimensional.
Isso, juntamente com uma revisão dos sintomas e fatores de risco da pessoa, geralmente é suficiente para confirmar o diagnóstico.
Os fatores de risco para SBC incluem:
- Obesidade
- Fumar
- Alinhamento anormal das articulações
- Forma anormal da junta
- Lesão articular prévia
- Uma história familiar de osteoartrite
Tratamento
O SBC não é tratado diretamente, pois o lancetamento do cisto pode levar à infecção e piora da condição articular. Em vez disso, o médico encontrará maneiras de ajudar a aliviar os sintomas agudos e de longo prazo da osteoartrite.
As opções podem incluir:
- Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) no tratamento da dor
- Perda de peso para aliviar a pressão nas articulações
- Exercícios de baixo impacto (como ciclismo, natação ou aparelhos elípticos) para manter ou melhorar a flexibilidade das articulações
- Fisioterapia
- Terapia de ultra-som
- Medicamentos mais fortes para a dor, incluindo opioides , se outros analgésicos não funcionarem
Se nenhuma dessas opções fornecer alívio, o médico pode recomendar uma cirurgia de substituição articular .
Fontes:
> Guangyi, L; Yin, J; Gao, J. et al. "O osso subcondral na osteoartrite: insights sobre fatores de risco e mudanças microestruturais." Artrite Res Ther. 2013; 15 (6): 223. DOI: 10.1186 / ar4405.
> Han Xinyun, A .; Hamid Rhammalah, B .; e Tan, A. "A verdade por trás dos cistos subcondrais na osteoartrite do joelho." Open Orthop J. 2014; 8: 7-10. DOI: 10.2174 / 1874325001408010007.