Medindo a progressão da osteoartrite
Imagens de raios-X podem detectar o estreitamento do espaço articular. Em articulações saudáveis, há uma quantidade normal de espaço entre as extremidades dos ossos que formam a articulação. As extremidades dos ossos de uma articulação são cobertas por cartilagem articular. Em uma articulação doentia - que é afetada pela artrite - há evidências de estreitamento do espaço entre as extremidades dos ossos na articulação, o resultado da perda de cartilagem .
A cartilagem articular serve como amortecedor e amortecedor dentro da articulação. Quando a cartilagem se deteriora ou se desgasta, a articulação afetada se torna dolorida, rígida e limitada em sua amplitude de movimento . Quando uma articulação é severamente danificada e a cartilagem é totalmente desgastada, o dano é comumente referido como osso-sobre-osso .
Estreitamento do espaço articular é um ponto de partida para o diagnóstico de artrite
Avaliar a artrite geralmente envolve medir o espaço da articulação e julgar se ela estreitou. Uma radiografia de peso é feita para procurar o estreitamento do espaço articular nos quadris e nos joelhos.
Na osteoartrite , o estreitamento do espaço articular é geralmente assimétrico. Varia nos diferentes compartimentos do joelho do mesmo joelho e superfícies da articulação do quadril afetadas. No entanto, geralmente é simétrica na osteoartrite das articulações dos dedos.
Enquanto o estreitamento do espaço articular é frequentemente o primeiro sinal de um diagnóstico de artrite, é apenas uma indicação.
O estreitamento do espaço articular tem um significado diferente e aparece em momentos diferentes em vários tipos de artrite. A idade do paciente também influencia na significância do estreitamento do espaço articular.
Outros achados radiográficos, bem como os resultados de um exame físico e exames de sangue, também devem ser considerados durante o processo de diagnóstico.
O estreitamento do espaço articular pode ocorrer com várias condições reumáticas, incluindo osteoartrite, artrite reumatoide , artrite inflamatória , osteoartrite erosiva , gota ou lúpus eritematoso sistêmico .
Indicador de estreitamento do espaço articular de piora da osteoartrite
O desgaste da osteoartrite é caracterizado pela deterioração das articulações e perda de cartilagem . Quando os médicos avaliam a gravidade da osteoartrite, eles usam estudos de imagem para quantificar o dano articular, medindo o espaço que existe entre os ossos de uma articulação. O estreitamento do espaço articular indica perda de cartilagem e piora da osteoartrite.
Estreitamento do espaço articular no joelho
No joelho, o estreitamento do espaço articular tem sido associado à perda da cartilagem articular. No entanto, o dano meniscal também contribui para o estreitamento do espaço articular.
Em um estudo, uma ressonância magnética do joelho de 264 participantes com osteoartrite sintomática foi tomada no início do estudo, depois novamente após 15 meses e novamente após 30 meses. Os pesquisadores concluíram que as alterações no menisco (cartilagem do joelho não articular) representaram mudanças que resultaram no estreitamento do espaço articular.
Os pesquisadores explicaram que, com a osteoartrite, a cartilagem articular fica danificada e o menisco pode se deslocar.
O estreitamento do espaço articular é a consequência de mudanças em todas essas estruturas.
Como o estreitamento do espaço conjunto é pontuado e classificado
A quantidade de estreitamento do espaço articular é graduada usando um sistema chamado escala de classificação de Kellgren-Lawrence, que foi proposto pela primeira vez em 1957. Ele mede a progressão da osteoartrite nas articulações em uma escala de cinco pontos.
- 0 = sem sinais de mudança
- 1 = Uma mudança "duvidosa" no estreitamento do espaço articular
- 2 = Alteração mínima caracterizada principalmente por osteófitos
- 3 = Alteração moderada com múltiplos osteófitos e / ou estreitamento definitivo do espaço articular
- 4 = Alteração severa com estreitamento considerável do espaço articular, contato osso-osso e osteófitos significativos
Este sistema permanece em uso e baseia-se em radiografias que não suportam o peso. Radiografias com sustentação de peso podem ser usadas para graduar no cenário clínico e prever a progressão da doença. Alguns chamaram a avaliação do estreitamento do espaço articular como "tempo para a substituição da articulação", mas isso não leva em conta os muitos outros fatores que entram em uma decisão sobre a substituição da articulação.
Uma palavra de
Não há medicamentos que afetem a progressão da osteoartrite neste momento. O desenvolvimento de DMOADS (drogas para osteoartrite modificadoras da doença) tem sido decepcionante, para dizer o mínimo.
Parte do problema, se escolhermos chamar isso de problema, no desenvolvimento de drogas que retardariam a progressão do estreitamento do espaço articular é que a causa da osteoartrite é mais complicada do que o simples desgaste. Existem fatores pró-inflamatórios e proteases envolvidos na destruição do tecido articular associados à osteoartrite. Dito isto, sem um tratamento eficaz para retardar a progressão da osteoartrite, o significado da graduação e da pontuação do estreitamento do espaço articular é um tanto limitado.
A maioria dos tratamentos para osteoartrite visa ao controle dos sintomas , e são as melhores opções disponíveis para reduzir a dor e melhorar sua qualidade de vida.
> Fontes:
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