A cartilagem articular ou articular é o tipo de cartilagem mais familiar para pacientes com artrite. Este tipo de cartilagem também é encontrado no septo nasal e traquéia (traqueia). Na osteoartrite , a perda de cartilagem é um fator significativo que contribui para a progressão da doença. O que é perda de cartilagem? O que prediz a perda rápida de cartilagem? Pode alguma coisa ser feita para impedir ou substituir a cartilagem perdida?
Por que você precisa de cartilagem?
A cartilagem articular serve como almofada dentro da articulação e como amortecedor. Quando a cartilagem é danificada ou desgastada, a articulação afetada torna-se dolorida, rígida e limitada em sua amplitude de movimento . Estes são os sintomas que levam você a ver o seu médico para descobrir o que pode ser feito para as articulações. Isso muitas vezes leva a mais testes e diagnóstico de osteoartrite.
O que acontece com a perda de cartilagem?
A perda de cartilagem é definida por uma diminuição no volume e espessura da cartilagem. Ocorre depois que a cartilagem se desgasta ou se deteriora. Com a perda de cartilagem da osteoartrite grave, o espaço articular se estreita e o osso se esfrega no osso após a perda da cartilagem (às vezes referida como osso-sobre-osso). Nesse ponto, há pouca ou nenhuma cartilagem deixada para fazer seu trabalho como amortecedor de choques. No caso de joelhos e quadris, uma cirurgia de substituição é a solução.
Que fatores predizem perda de cartilagem no joelho?
Pesquisadores analisaram a perda de cartilagem na articulação do joelho e descobriram que três fatores a predizem - lesão meniscal medial, lesão meniscal lateral e desalinhamento em varo (arco-patas) da articulação do joelho.
Outro estudo concordou, revelando que os principais fatores de risco que contribuem para a rápida perda de cartilagem incluem danos na cartilagem, ruptura do menisco, outras lesões no menisco e lesões severas observáveis na ressonância magnética. Sinovite e derrame articular também foram preditores de perda de cartilagem. Curiosamente, o excesso de peso também foi um fator significativo.
Para cada aumento de 1 unidade no índice de massa corporal (IMC), o risco de perda rápida de cartilagem aumentou em 11%.
Diminuição da perda de cartilagem
O que pode ser feito para retardar ou reparar a perda de cartilagem? O tratamento conservador envolve medidas para aliviar a dor e inflamação e reduzir as tensões na articulação. Não há evidências de que isso leve a mais cartilagem em crescimento, mas pode retardar a perda de cartilagem. Essas táticas incluem perda de peso, órtese, exercícios de fisioterapia, AINEs , hormônios, suplementos como fosfato de glucosamina e condroitina, injeção de esteróides na articulação e Synvisc para substituir o ácido hialurônico.
Restaurando a cartilagem articular
Tratamentos cirúrgicos para tentar restaurar a cartilagem em vez de substituir a articulação são mais comumente feitos para pacientes mais jovens.
- Os procedimentos artroscópicos incluem a microfratura, a artroplastia por perfuração e por abrasão, que causam pequenas áreas de dano e estimulam o recrescimento da cartilagem.
- Os procedimentos de enxerto implantam novas células de cartilagem ou seções inteiras de cartilagem. Estes incluem o implante autólogo de condrócitos, que coleta suas próprias células de cartilagem para implantar onde elas são necessárias. O transplante osteocondral leva plugs ou blocos de tecidos do paciente ou doador de cadáver e os enxerta na articulação onde são necessários.
- A pesquisa está em andamento no uso de células-tronco, terapia genética e engenharia de tecidos para restaurar a cartilagem.
Fontes:
Relação de Dano Meniscal, Extrusão Meniscal, Desalinhamento e Lassidão Articular à Subseqüente Perda de Cartilagem nos Joelhos da Osteoartrite. Leena Sharma et al. Artrite e Reumatismo, junho de 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Obesidade contribui para a rápida perda de cartilagem. EurekAlert 14 de julho de 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Restauração de cartilagem articular, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, fevereiro de 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden e Gershon Volpin. "Tratamento de lesões da cartilagem articular do joelho." Int Orthop. Junho de 2010; 34 (5): 621-630.