A osteoartrite erosiva é considerada um tipo raro e único de osteoartrite da mão (OA). É único porque há inflamação articular envolvida, o que leva a achados radiológicos característicos, além de rigidez e dor articular mais severa.
Ao adquirir conhecimento sobre esta doença, você pode entender por que ela é mais incapacitante do que a mão OA típica.
Sintomas e Sinais
A osteoartrite erosiva geralmente começa com o início súbito de sensibilidade severa em múltiplas articulações dos dedos, juntamente com graus variáveis de vermelhidão, rigidez, calor e inchaço. O início abrupto dos sintomas observados na osteoartrite erosiva está em contraste com o início gradual observado na osteoartrite típica da mão.
Raios-X das mãos de alguém com osteoartrite erosiva revelam erosões centrais, que são rupturas na superfície óssea no centro da articulação (na radiografia, você vê "áreas nuas" ou áreas onde deveria haver osso, mas há não é).
Na osteoartrite erosiva, outras alterações radiológicas que podem ser vistas incluem:
- Osteófitos (crescimentos ósseos)
- Cistos subcondrais (cistos no osso sob a cartilagem)
- Subluxações (luxações parciais)
- Ankyloses (rigidez de uma união de fusão de osso)
Mulheres são afetadas mais que homens
A prevalência geral de osteoartrite erosiva é de aproximadamente 3% da população geral e as mulheres são mais afetadas que os homens.
Mesmo assim, essas porcentagens são debatidas por especialistas, em parte porque alguns estudos que examinaram a progressão da osteoartrite da mão relatam que um grande número de pessoas (até 40%) realmente exibe "mudanças erosivas".
Isso sugere que muitas pessoas com "osteoartrite da mão" podem ter "osteoartrite da mão erosiva". Isso tem alimentado o debate sobre se a osteoartrite erosiva é realmente sua própria doença ou uma fase da progressão da osteoartrite da mão.
Diagnóstico
O diagnóstico de osteoartrite erosiva ainda é um processo complicado, pois atualmente não há um conjunto de critérios de cálculo. Mesmo assim, os médicos usam uma combinação de pistas médicas e radiografias para finalmente fazer o diagnóstico.
História Médica: Para diagnosticar a osteoartrite erosiva, o médico irá primeiro realizar um histórico médico e um exame físico. Em termos de histórico médico, seu médico fará perguntas sobre seu passado ou história familiar de artrite, especialmente artrite reumatoide (a condição médica que provavelmente mais se assemelha à osteoartrite erosiva).
Ele também perguntará se você tem ou não sintomas de todo o corpo, como febre baixa, fadiga ou perda de peso. Estes não devem estar presentes na osteoartrose erosiva, mas podem ocorrer com artrite reumatóide ou outros tipos de artrite inflamatória (por exemplo, artrite psoriásica).
Exame Físico: Ao examinar suas mãos, seu médico pode pressionar suavemente uma articulação de dedo individual para acessar inchaço, sensibilidade, calor e vermelhidão. Ele também examinará a amplitude de movimento e força dos seus dedos.
Lembre-se, na osteoartrite erosiva, há um processo inflamatório acontecendo (como evidenciado pelas erosões centrais na radiografia), de modo que a dor nas articulações, a rigidez e a função articular limitada são mais graves do que na OA típica da mão.
Seu médico também examinará outras articulações em seu corpo, além de suas mãos, como seus pulsos e cotovelos, que são comumente afetados na artrite reumatóide, mas não na osteoartrite erosiva.
Outra pista para os médicos de que uma pessoa pode ter osteoartrite erosiva é a articulação específica dos dedos envolvida. Na osteoartrose erosiva, as articulações mais próximas às pontas dos dedos (chamadas de articulações interfalângicas distais) da mão são mais freqüentemente envolvidas, seguidas pelas articulações mais próximas às articulações (chamadas de articulações interfalângicas proximais).
Os nós dos dedos da mão (chamados de articulações metacarpo-falangeais) geralmente não são afetados, e a articulação do polegar também é geralmente poupada na osteoartrite erosiva.
Exames de sangue: seu médico provavelmente solicitará exames de sangue, mais para descartar outras doenças do que para determinar a osteoartrite erosiva. Esses exames de sangue geralmente incluem:
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
- Proteína C-reativa (CP)
- Fator reumatóide
- Anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico
Esses testes podem ser positivos (ou elevados) na artrite reumatoide, mas devem estar dentro da faixa normal na osteoartrite erosiva.
Testes de imagem: evidência de raio-x de erosões centrais nas mãos acrescenta muito valor ao fazer o diagnóstico de osteoartrite erosiva. Isto está em contraste com as erosões marginais (áreas nuas nas laterais) vistas na artrite reumatóide ou psoriática.
Tratamento
A causa exata da osteoartrite erosiva é desconhecida, então o tratamento ainda é desafiador. Por enquanto, o tratamento da osteoartrite erosiva se concentra principalmente na fisioterapia e nas drogas antiinflamatórias não-esteroidais . À medida que a pesquisa evolui, novas terapias estão surgindo, embora as evidências por trás delas ainda sejam muito precoces. Por exemplo, o adalimumabe (um inibidor do fator de necrose tumoral) pode ser um tratamento eficaz para a osteoartrose erosiva.
Por fim, devido às preocupações de deformidade da mão e função da mão prejudicada com osteoartrite erosiva, o tratamento precoce é o melhor. Mesmo assim, é bom notar que, ao contrário da artrite reumatóide, a inflamação da osteoartrite erosiva pode eventualmente diminuir.
Uma palavra de
O quadro geral aqui é que, embora o diagnóstico preciso e a classificação da osteoartrite erosiva ainda sejam debatidos entre os especialistas, a gravidade (em comparação com a osteoartrite da mão típica) e os achados específicos da radiografia (erosões centrais) são características marcantes.
Se você ou um ente querido tem osteoartrite erosiva, certifique-se de procurar atendimento de um médico especializado em articulações (chamado de reumatologista). Com um bom plano de tratamento que inclui medicamentos e fisioterapia, você pode otimizar a saúde das articulações.
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