Os nós de Bouchard podem levar anos para desenvolver
Os nódulos de Bouchard receberam o nome de um famoso patologista francês, Charles-Joseph Bouchard, que estudou pacientes com artrite no século XIX.
Esses nós são, na verdade, ampliações ósseas das articulações médias dos dedos, também conhecidas como juntas PIP ou articulações interfalângicas proximais. A articulação PIP é a articulação que é a primeira acima de onde você usaria um anel, o mais difícil de passar por um anel quando você o coloca ou desliga.
Você também pode ter ouvido falar dos nódulos de Heberden , que são inchaços ósseos semelhantes que se desenvolvem na articulação interfalângica distal, ou ponto DIP, que é a articulação mais próxima das pontas dos dedos. Em geral, os nódulos de Bouchard são considerados menos comuns que os nodos de Heberden.
Causa dos Nós de Bouchard
Os nódulos de Bouchard são um sinal clássico da osteoartrite da mão , ou mão OA, e a mão é a terceira articulação mais comumente afetada na OA, seguindo o joelho e o quadril. Em OA da mão, a cartilagem articular nas articulações é desgastada. Como essa cartilagem normalmente fornece uma almofada entre os ossos da articulação, à medida que a cartilagem se desgasta, uma pessoa pode começar a sentir dor e rigidez.
Além de se desgastar, a cartilagem torna-se áspera e não é mais uma superfície lisa para os ossos passarem um pelo outro. Uma vez que a cartilagem esteja desgastada o suficiente, os ossos se esfregam um contra o outro, o que pode ser bastante doloroso.
Enquanto esta fricção continua, o osso existente pode ser destruído. Seu corpo então tenta reparar essa perda óssea. Mas em vez de fazer uma substituição suave, um nódulo ósseo cresce ao lado do osso existente da articulação do dedo e é assim que o nódulo de Bouchard se desenvolve.
Importância dos Nós da Bouchard
Os nódulos de Bouchard, como os nódulos de Heberden, podem ou não ser dolorosos, mas estão tipicamente associados a um movimento limitado da articulação afetada.
Os nós são fortemente familiares (o que significa que eles são herdados), e a maioria dos pesquisadores acredita que eles são causados por osteófitos , embora alguns discordem. Mesmo assim, a genética desempenha apenas um papel na formação da OA, já que geralmente se considera que a OA ocorre do desgaste com o envelhecimento. OA também pode seguir uma lesão na articulação afetada.
É digno de nota que a aparência característica dos nós de Bouchard e os nós de Heberden na mão são significativamente úteis no diagnóstico da OA.
Dito isto, no momento em que você vê um novo nó de Bouchard, um dano significativo aconteceu com a articulação do dedo. Em outras palavras, a osteoartrite progrediu e tomou seu pedágio na articulação.
Tratamento dos Nós de Bouchard
O tratamento para os nódulos de Bouchard é semelhante para OA manual sem nós. Isso inclui descansar a articulação, talvez usando uma tala para não mexer demais, analgésicos como antiinflamatórios não esteroidais ( AINEs ) e terapia com calor e gelo. Estas terapias são feitas principalmente quando o nó está na fase de formação.
Uma vez formado o nódulo, a maioria das pessoas não sente dor, embora geralmente relate uma restrição no movimento e na função, e o dedo pode parecer torto ou deformado.
Nesse estágio, devido à rigidez articular afetada e à perda da amplitude de movimento, a terapia física ou ocupacional pode ser necessária. Em casos graves, a cirurgia pode ser feita para substituir ou fundir a articulação, mas isso é raro.
Por último, é importante notar que, embora os nódulos de Bouchard possam ser desagradáveis, a cirurgia não é feita para fins cosméticos. A junta já está degradada no momento em que o nó aparece, e a substituição ou fusão é necessária, em vez da remoção de uma colisão.
Uma palavra de
No final, um nó de Bouchard é considerado um sinal visível de osteoartrite , que pode ajudar no diagnóstico. Isso é diferente de outros tipos de artrite, como a gota ou a artrite reumatóide , que podem depender mais de exames laboratoriais para o diagnóstico.
Dito isto, há também sinais visíveis nas mãos de algumas pessoas com artrite reumatóide e gota. Por exemplo, inchaços emborrachados (chamados nódulos reumatóides) podem ser vistos nos polegares e nas articulações das pessoas com artrite reumatóide. Da mesma forma, pessoas que desenvolvem frequentes ataques de gota por muitos anos podem desenvolver tofos nos dedos (tofos são saliências duras preenchidas com cristais de ácido úrico que são depositados no espaço da articulação).
A boa notícia é que um médico pode facilmente distinguir esses sinais daqueles vistos na osteoartrite.
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