Uma discussão sobre a mielopatia espondilótica cervical
Embora as articulações do quadril e do joelho sejam de longe os locais mais comuns afetados pela osteoartrite , o mesmo processo de doença pode afetar qualquer articulação do corpo. Como a coluna tem a maior concentração de articulações em qualquer lugar (há 3 articulações por nível e 24 níveis espinhais), não é de surpreender que as alterações artríticas da coluna sejam bastante comuns.
Artrite da coluna cervical, que é composta dos 7 segmentos da coluna que estão no pescoço, é bastante comum. Muitos descrevem o desgaste das articulações na coluna cervical como parte natural do processo de envelhecimento.
Dr. Boden e colegas realizaram um estudo de pessoas saudáveis sem dor no pescoço e analisaram quantos deles tinham evidências de ressonância magnética da artrite da coluna cervical (também conhecida como espondilose ). Descobriu-se que 25% das pessoas com menos de 40 anos e quase 60% das pessoas com mais de 40 anos apresentavam evidência de artrite por ressonância magnética em sua coluna cervical. É importante lembrar que todas eram pessoas sem dor no pescoço. Um estudo semelhante realizado por Matsumoto e colaboradores confirmou esses achados e mostrou que mais de 90% das pessoas com idade média de 50 anos sem qualquer dor cervical apresentaram alterações artríticas em sua coluna cervical. Quando acompanhados ao longo de 10 anos, 81% apresentaram alterações degenerativas agudas (indicando artrite progressiva) à ressonância magnética.
O que isso nos diz que as alterações artríticas na coluna cervical na ressonância magnética são essencialmente uma variação do normal, e por si só não são um problema. Um pequeno subgrupo de pessoas que têm essas alterações na ressonância magnética, na verdade, terá sintomas como dor no pescoço, bem como sintomas de compressão das raízes nervosas ou da medula espinhal.
Uma das questões que podem se desenvolver em espinhos que são fortemente afetados pela artrite é a subsequente compressão da medula espinhal. O termo médico para essa condição quando ocorre no pescoço é a Mielopatia Espondilótica Cervical (MSC).
Para entender esse problema, devemos primeiro fazer uma breve revisão da anatomia da coluna cervical. A coluna cervical é composta por 7 segmentos ou "níveis". Cada segmento tem um corpo vertebral na frente, ligado a um arco ósseo chamado de lâmina, que envolve o canal vertebral. Cada corpo vertebral está ligado ao anterior e ao inferior por dois ligamentos duros chamados de ligamentos longitudinais anteriores e posteriores. A lâmina também está conectada com as que estão acima e abaixo por um ligamento semelhante chamado ligamento amarelo.
Alterações degenerativas ou artríticas na coluna causam esporões ósseos na coluna cervical, bem como depósitos de cálcio nos 3 ligamentos descritos e alterações no alinhamento da coluna vertebral. Estas três questões podem mudar a forma do canal vertebral. Qualquer processo que torne o canal medular menor tem o potencial de causar beliscões na medula espinhal. Quando a medula espinhal é comprimida, essa condição é chamada de mielopatia .
Assim, o termo mielopatia espondilótica cervical refere-se a alterações artríticas da coluna cervical que causam beliscões na medula espinhal.
Os sintomas da MSC podem ser variáveis, mas incluem dor no pescoço, dormência das mãos, dificuldade de movimentos coordenados das mãos / dedos, como abotoar uma camisa, escrever ou usar teclados, assim como um equilíbrio ruim e dificuldade para andar. Os reflexos tendinosos, quando testados por um médico, também podem estar anormais. A próxima pergunta importante é o que acontece com o tempo para pessoas com CSM? A pesquisa atual sugere que algo entre 20% e 60% das pessoas com MSC progridem para piorar os sintomas.
Por esta razão, o CSM é comumente considerado como um distúrbio que é tipicamente tratado por cirurgia para estabilizar a função neurológica e prevenir o declínio adicional. O momento da cirurgia não é claro, e não há dados disponíveis para orientar a decisão de quanto tempo esperar pela intervenção cirúrgica.