Para falar sobre a MAKOplasty, primeiro temos que falar sobre a artroplastia unicompartimental do joelho (UKA ou 'uni' para abreviar). Isso pode ser um termo médico intimidante, significa simplesmente substituição do joelho em um único compartimento (ou re-modelagem do joelho se você quiser ser técnico). O joelho possui três compartimentos: medial (dentro do joelho), patelofemoral (entre a rótula e o fêmur) e lateral (parte externa da articulação do joelho).
A forma mais comum de osteoartrite é uma artrite tri-compartimental que afeta todos os 3 compartimentos do joelho. Portanto, faz sentido que a substituição tradicional do joelho seja uma artroplastia tri-compartimental que substitua todos os 3 compartimentos do joelho. Um pequeno subgrupo de pessoas com osteoartrite do joelho tem OA unicompartimental. Este tipo de artrite afeta um dos 3 compartimentos. Um UKA foi projetado para abordar o OA unicompartimental. UKAs são tradicionalmente projetados para artrite isolada do compartimento medial do joelho, no entanto, novos modelos estão disponíveis e são específicos para OA lateral do joelho.
Embora a OA isolada do joelho com face medial seja a indicação tradicional para a UKA, essa pode não ser a melhor opção para todos os pacientes com essa condição. Se um UKA é uma opção viável, também depende do peso, do status funcional, da idade e da presença de qualquer anormalidade de alinhamento do joelho (se a pessoa tiver movimentos de pernas arqueadas ou de joelhos).
Então, com todas essas limitações, por que obter uma UKA versus uma artroplastia total do joelho tradicional? A resposta a essas perguntas é complicada e multifacetada. Para o paciente perfeito, o UKA se sente mais natural, como um estudo descobriu que os pacientes solicitados que tinham um UKA feito de um lado e um joelho total do outro encontrado.
Agora que temos o básico do que uma 'uni' é coberta, a discussão pode mudar para MAKOplasty. A MAKOplasty é simplesmente um 'uni' que é colocado usando navegação por computador e um braço robótico especializado. A combinação de navegação por computador e o braço robótico torna mais fácil para o cirurgião colocar os componentes no alinhamento mecânico adequado. A robótica e a navegação por computador são uma venda fácil para os consumidores, e isso tornou a MAKOplasty uma opção cada vez mais popular.
Embora os estudos tenham mostrado que a navegação por computador na cirurgia de substituição articular conduz a um alinhamento mecânico mais consistente, até à data não existem estudos que mostrem melhores resultados clínicos com o uso desta tecnologia. O uso de navegação por computador requer a perfuração de pinos adicionais no fêmur e na tíbia. Alguns cirurgiões argumentam que isso cria o potencial para criar uma fratura acidental nesses ossos. Outro ponto importante é que os cirurgiões experientes com UKAs são capazes de colocar próteses bem alinhadas sem o custo adicional e o tempo necessário para usar uma MAKOplasty.
Um argumento forte pode ser feito é que o uso de navegação por computador ajudará aqueles cirurgiões que são menos experientes. Isso eliminará os 'outliers', significando que o pequeno número de 'unis' que esses cirurgiões colocam pode resultar em mau alinhamento; navegação por computador irá garantir que todos os 'unis' instalados caiam em um intervalo consistente.
Então, se você é um paciente com osteoartrite isolada do estágio final do compartimento medial do joelho, faz sentido fazer uma MAKOplasty? Difícil dizer, isso requer uma longa conversa com o seu cirurgião. E o melhor caminho pode ser escolher um cirurgião em quem você confia e deixá-lo escolher a ferramenta mais apropriada para você e com a qual ele se sinta mais à vontade. No final do dia, a ferramenta com a qual o cirurgião se sente mais confortável e com maior experiência é a que tem maior probabilidade de levar ao melhor resultado. O melhor ponto de partida é fazer o melhor possível para não sermos vítimas de marketing eficaz: os robôs são ótimos, mas podem não ser os melhores cirurgiões.
> Fontes:
> Resurfacing parcial do joelho MAKOplasty. Educação paciente. MAKO cirúrgico.
> Resurfacing parcial do joelho MAKOplasty. Perguntas e respostas
> Jornal da AAOS