18 Alternativa à Cirurgia de Substituição do Joelho
Osteoartrite do joelho pode te enganar, literal e figurativamente. Não só a dor e a rigidez dificultam a deambulação, mas a decisão sobre um tratamento para a osteoartrite do joelho pode ser intrigante. Existem muitas abordagens para lidar com essa condição. Alguns são considerados seguros e eficazes pela Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), e alguns não são, por isso pode ser útil ter uma noção de quais tratamentos são recomendados e quais não são, já que você e seu médico analisam as possibilidades. .
Aqui está o que a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) diz sobre 18 tratamentos não invasivos para a osteoartrite do joelho , com base em diferentes níveis de evidência. Eles param de incluir a substituição do joelho, mas tenha em mente que pode ser a melhor opção de tratamento para você. Antes de ler, observe que as diretrizes da AAOS se referem a pessoas que apresentam sintomas de osteoartrite do joelho, como dor e rigidez nas articulações. Eles não servem como recomendações para aqueles que tiveram raios-X no joelho que mostram evidências de degeneração articular, mas que não estão experimentando nenhum sintoma.
Tratamentos recomendados para osteoartrite do joelho
1. Reabilitação, educação e atividades de bem-estar. Isso inclui a participação em programas de autogerenciamento e mudanças na atividade quando possível para proteger suas articulações (por exemplo, caminhar ou nadar em vez de correr para exercícios aeróbicos).
2. Medicação para alívio da dor. Os anti-inflamatórios não esteroidais orais e tópicos (AINEs) são altamente recomendados para aliviar a dor e a inflamação.
A prescrição de narcóticos tramadol também recebe altos índices da AAOS no tratamento da dor da osteoartrite do joelho.
3. Perda de peso Se você está com sobrepeso , definido por ter um índice de massa corporal (IMC) maior que 25, você se beneficiará muito com a perda de 5% do seu peso corporal e a manutenção do menor peso através de dieta e exercícios.
4. Cunhas laterais no calcanhar. São palmilhas que elevam a borda externa do pé para alterar a maneira como a articulação do joelho funciona. A AAOS salienta que não recomenda cunhas calcanhares laterais para pessoas com osteoartrite do compartimento medial do joelho.
5. Lavagem de agulha Esta é a prática de lavar a junta. A AAOS não aconselha contra isso, mas diz que os médicos devem estar à procura de novas pesquisas. O único estudo de alta qualidade não encontrou benefício mensurável.
6. Osteotomia da tíbia. Embora os estudos que suportam este procedimento, em que uma parte da tíbia (um dos dois ossos da parte inferior da perna que forma a parte inferior da articulação do joelho) é removido, são de baixa qualidade, a AAOS não recomenda contra ela.
Tratamentos com evidência inconclusiva
7. Agentes físicos, incluindo modalidades eletroterapêuticas. Estes incluem estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS); diatermia por ondas curtas; corrente inferencial; aplicação terapêutica de um campo eletromagnético modulado musicalmente (TAMMEF); e ultra-som. Destes, ultra-som tem a maioria das evidências mostrando que pode ser eficaz, mas no geral há muito pouca pesquisa conclusiva para julgar totalmente qualquer um desses tratamentos, de acordo com as diretrizes da AAOS.
8. Terapia manual. Isso inclui terapia quiroprática, liberação miofascial e massagem sueca. A AAOS não é nem contra nem contra essas terapias.
9. Joelheira. Um exemplo de uma joelheira é um descarregador de compartimento medial, que é projetado para tirar o estresse do joelho interno de alguém cuja osteoartrite está concentrada ali. Estudos sobre a eficácia das joelheiras não mostram se são úteis ou não.
10. Acetaminofeno, opioides e adesivos de dor. Embora haja evidências de que os AINEs são eficazes no tratamento da osteoartrite do joelho, o júri ainda não fez uso de AINEs (com exceção do tramadol).
11. Corticosteróides injetados. Os corticosteróides intra-articulares são injetado em uma articulação afetada. Não está claro o quão útil este tratamento pode ser para a osteoartrite do joelho.
12. Injeções biológicas: Nem contra nem contra injeções com fator de crescimento ou plasma rico em plaquetas.
13. Meniscectomia parcial artroscópica : Se você tiver sinais e sintomas de menisco rasgado ou corpo solto, eles não podem recomendar a favor ou contra este procedimento.
Tratamentos que não são recomendados
14. Glucosamina e condroitina. Embora a glucosamina e a condroitina sejam ambas substâncias que ocorrem naturalmente nas articulações, a AAOS aconselha vivamente a não as tomar sob a forma de suplementos dietéticos para o tratamento da osteoartrose do joelho.
15. Viscosupplementation. Este tratamento envolve a injeção de ácido hialurônico, que é um componente importante do líquido sinovial que amortece e lubrifica as articulações, na área onde os ossos das articulações se encontram. A AAOS não recomenda injeções de ácido hialurônico intra-articular osteoartrite do joelho.
16. Acupuntura : Há fortes evidências de que a acupuntura não alivia a dor relacionada à osteoartrite do joelho.
17. Artroscopia com desbridamento ou lavagem . Este é um procedimento em que o tecido danificado é removido entre as articulações de forma não invasiva.
18. Unispacer Este é um dispositivo de flutuação livre que compensa a cartilagem perdida, que a AAOS diz que não deve ser implantada em alguém com osteoartrite unicompartimental sintomática do joelho.
Fontes:
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. " Tratamento da Osteoartrite do Joelho: Diretrizes Baseadas em Evidência, 2a Edição ." 18 de maio de 2013.
Battisti E, et al. "Eficácia e segurança de um campo eletromagnético modulado musicalmente (TAMMEF) em pacientes afetados pela osteoartrite do joelho." Clin Exp Rheumatol . 2004 de setembro a outubro; 22 (5): 568-72.
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> MedLine Plus. "Drogas, ervas e suplementos: Tramadol". Abr. De 2017
> Institutos Nacionais de Saúde. "Glucosamina e condroitina para osteoartrite." Nov 2014.