A aspirina, um analgésico e antiinflamatório comumente usado, pode ser útil na redução do risco de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco ( infarto do miocárdio ) e acidente vascular cerebral. Você deve considerar o tratamento preventivo com aspirina - mas somente quando os benefícios prováveis superam os riscos, e seu médico concorda que é a coisa mais sensata a se fazer.
Ataques cardíacos e derrames geralmente ocorrem quando um coágulo de sangue se forma subitamente em uma das artérias que fornecem oxigênio ao coração ou ao cérebro.
Esses coágulos sanguíneos anormais geralmente ocorrem quando uma placa se rompe na parede de uma artéria. O coágulo pode obstruir o fluxo de sangue, o que produz danos no coração (um ataque cardíaco) ou no cérebro (um derrame).
A aspirina pode inibir a formação desses perigosos coágulos sanguíneos ao interferir com a ação das plaquetas sanguíneas e, portanto, pode ajudar a prevenir ataques cardíacos e derrames.
Além disso, nos últimos anos, evidências têm acumulado sugerindo que a terapia com aspirina em baixas doses a longo prazo pode reduzir o risco de morrer de câncer. A combinação de redução do risco cardiovascular e redução do risco de câncer faz com que a aspirina em baixas doses seja uma forma potencialmente atraente de medicina preventiva - se os efeitos colaterais puderem ser evitados.
Efeitos colaterais da aspirina
Os potenciais benefícios da aspirina devem sempre ser avaliados em relação aos efeitos colaterais potenciais. Os principais efeitos colaterais da aspirina são dores de estômago e sangramento - hemorragias nasais, sangramento gastrointestinal e sangramento no cérebro ( derrames hemorrágicos ) podem ocorrer.
Embora o sangramento com risco de vida seja bastante incomum, ele ocorre. Portanto, qualquer pessoa com risco aumentado de sangramento (como história de úlcera péptica ou de acidente vascular cerebral hemorrágico) deve tentar evitar a aspirina.
Uso Geral para Reduzir o Risco Cardíaco
1) A aspirina pode salvar vidas em pessoas que sofrem de síndromes coronarianas agudas .
Qualquer um que ache que está tendo um ataque cardíaco deve tomar imediatamente 162 ou 325 mg de aspirina (que é metade ou um comprimido de aspirina adulto).
2) A aspirina é altamente recomendada em pessoas que tiveram ataques cardíacos anteriores, que tiveram angina , que receberam angioplastia ou stents ou que realizaram cirurgia de revascularização do miocárdio . Nestes indivíduos, entre 75 e 100 mg de aspirina por dia podem ajudar a prevenir novos ataques cardíacos.
3) A aspirina é recomendada para muitas pessoas (mas não todas) que tiveram derrames recentes ou um ataque isquêmico transitório (AIT ou "mini-derrames"). Alguns derrames são causados principalmente por sangramento no cérebro, em vez de coágulos de sangue dentro das artérias, e a aspirina geralmente não é recomendada para esse tipo de derrame. Se você teve um acidente vascular cerebral ou um ataque isquêmico transitório, você deve conversar com seu médico sobre se a aspirina seria benéfica para você.
4) A aspirina diária (75 - 100 mg) pode ajudar a prevenir ataques cardíacos em pessoas que têm um risco significativamente aumentado de doença arterial coronariana, mas que nunca tiveram um ataque cardíaco ou angina. Nessas pessoas, a aspirina deve ser fortemente considerada se o risco de ter um evento cardiovascular é relativamente alto (um risco de 10 anos de pelo menos 6 a 10%), e o risco de efeitos colaterais é considerado baixo (veja a seção sobre Lado Efeitos, abaixo).
Quanto maior o risco de doença cardiovascular, maior o benefício potencial da aspirina; quanto maior o risco de complicações hemorrágicas, menor o benefício potencial da aspirina.
Assim, a maioria das autoridades recomenda que, para pessoas que ainda não têm doenças cardiovasculares, a decisão de usar a aspirina profilática deve ser individualizada. Em outras palavras, se você não tem doença cardiovascular, mas tem risco elevado, você deve discutir com seu médico se a aspirina profilática seria uma boa ideia.
Use em pessoas com diabetes
Diabéticos que tiveram ataques cardíacos, angina ou acidente vascular cerebral devem tomar aspirina, assim como não-diabéticos que tiveram esses eventos cardiovasculares.
E até recentemente, a aspirina profilática diária também era fortemente recomendada para a maioria dos diabéticos com mais de 40 anos, mesmo que eles não tivessem histórico de doença cardiovascular. Mas esta recomendação agora mudou.
Com base em informações de ensaios clínicos recentes, a American Diabetic Association, a American Heart Association e o American College of Cardiology recomendam aspirina profilática em baixas doses (75 - 162 mg / dia) apenas para diabéticos com mais de 50 anos e diabéticos mulheres com idade acima de 60 anos, que têm pelo menos um fator de risco adicional para doença cardiovascular (além do diabetes), como uma forte história familiar de doença cardiovascular, tabagismo, aumento de lipídios no sangue ou pressão alta. Esta recomendação mais conservadora para diabéticos está relacionada a novas evidências de que o sangramento gastrointestinal com aspirina pode ser mais comum em diabéticos do que em não-diabéticos.
Papel na redução do risco de câncer
Nos últimos anos, vários estudos sugeriram que tomar aspirina em dose baixa diária em longo prazo (pelo menos 5 anos) está associada a um risco reduzido de morrer de câncer, particularmente câncer de cólon e linfoma. O potencial para a aspirina reduzir o risco de câncer está levando a (ainda outra) reavaliação das recomendações gerais sobre terapia profilática de aspirina. Por exemplo, em grande parte por causa dos benefícios cardiovasculares e oncológicos combinados da aspirina em baixas doses, em 2012 o Colégio Americano de Médicos Torácicos (ACCP) recomendou que virtualmente todos acima dos 50 anos devem tomar aspirina em baixas doses - a menos que tenham uma alto risco de sangramento.
Embora a posição do ACCP possa acabar sendo adotada por outros grupos de especialistas, atualmente a ACCP é a única organização especializada que adotou essa recomendação abrangente. Outras organizações especializadas e painéis de especialistas (como a Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos) ainda pedem cautela (por causa do risco de sangramento), e recomendam fortemente que os pacientes e seus médicos decidam individualmente se a aspirina profilática é uma boa ideia.
The Bottom Line
Nas pessoas certas, a aspirina pode ser uma grande ajuda na prevenção de eventos cardiovasculares graves, como ataque cardíaco e derrame, e pode reduzir o risco de morte por alguns tipos de câncer. Mas por causa dos efeitos colaterais da aspirina, você deve tomá-la apenas se os prováveis benefícios superarem os riscos potenciais. Esta ainda é uma questão que você deve discutir com seu próprio médico.
Fontes:
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