Angioplastia - também chamada de "angioplastia coronariana transluminal percutânea", ou PTCA - é um procedimento de cateterismo que visa aliviar os bloqueios dentro das artérias, mais comumente nas artérias coronárias .
A angioplastia funciona inflando um pequeno balão dentro da artéria no local de uma placa aterosclerótica , achatando a placa e reduzindo a estenose (bloqueio) dentro da artéria.
Em quase todos os casos, a angioplastia é acompanhada pela inserção de um stent .
Como a angioplastia é feita
Para realizar uma angioplastia, o médico usa um cateter (tubo longo, fino e flexível) que possui um balão vazio acoplado a ele. O cateter é passado através da placa que está produzindo o bloqueio, e o balão é inflado sob pressão. A expansão do balão comprime a placa contra a parede da artéria. Quando o balão é esvaziado e removido, a placa permanece pelo menos parcialmente comprimida, pelo que o bloqueio é reduzido.
Enquanto a angioplastia foi originalmente realizada como um procedimento autônomo, hoje um stent também é inserido sempre que a angioplastia é realizada em uma artéria coronária. Um stent é um “andaime” expansível que ajuda a suportar a parede da artéria no local da angioplastia, a fim de manter a placa comprimida. O stent colapsado é colocado sobre o balão antes de ser inserido.
Então, quando o balão é inflado, a placa é comprimida e o stent é expandido ao mesmo tempo. Quando o balão é então desinsuflado e removido, o stent é deixado no lugar, ajudando a manter a placa comprimida e a artéria aberta.
Quando é útil
A angioplastia é bastante eficaz na redução dos sintomas da angina estável .
Portanto, a principal razão para fazer a angioplastia em uma artéria coronária é tratar a angina que permanece persistente, apesar das tentativas de terapia médica. Embora possa parecer surpreendente para muitos, a angioplastia (mesmo quando um stent está inserido) não se mostrou mais eficaz do que a terapia médica na redução do risco subseqüente de infarto do miocárdio (ataque cardíaco) ou para melhorar a sobrevida. Portanto, a principal razão para a realização de angioplastia é aliviar a angina estável que persistiu, apesar das tentativas de tratá-la medicamente.
A segunda razão pela qual a angioplastia (e implante de stent) é frequentemente usada no tratamento de doença arterial coronariana é em pessoas que têm síndrome coronariana aguda (SCA). Na SCA, um bloqueio agudo de uma artéria coronária ocorreu porque uma placa se rompeu e um coágulo se formou dentro da artéria. Quando o ACS está ocorrendo, um ataque cardíaco é muito provável, a menos que a artéria esteja aberta. Durante a SCA, as evidências disponíveis mostram que a angioplastia e o implante de stent podem ajudar substancialmente a melhorar os desfechos cardíacos gerais.
As artérias coronárias não são as únicas artérias nas quais a angioplastia é rotineiramente usada para tratar placas ateroscleróticas obstrutivas. A angioplastia também é aplicada às artérias carótidas (que suprem o cérebro), às artérias renais (que suprem os rins) e às artérias das pernas.
Complicações
A complicação mais comum após a angioplastia é a restenose - a formação de um novo bloqueio no local da placa comprimida. A restenose é um processo relativamente gradual causado pelo novo crescimento de tecido - provavelmente em resposta ao trauma produzido dentro e ao redor da parede do vaso pela própria angioplastia. A incidência de reestenose tem sido bastante diminuída pelo uso de stents, especialmente os stents farmacológicos (SF), que são revestidos com medicação que inibe o crescimento do tecido, diminuindo a reestenose.
Antes da era dos stents, a reestenose tardia ocorreu em quase 30% dos pacientes que realizaram apenas a angioplastia.
O uso de stents metálicos reduziu esse risco para menos de 15%, e os stents farmacológicos reduziram-no para menos de 10%.
Um problema menos comum, mas mais devastador, é a trombose (coagulação sangüínea) no local da angioplastia / implante de stent. A trombose do stent é um evento súbito e freqüentemente catastrófico, que tipicamente produz obstrução aguda e completa da artéria afetada. A trombose é mais comumente vista logo após o procedimento de angioplastia (isto é, dentro de dias a semanas). No entanto, quando um stent foi inserido durante a angioplastia (o que é quase sempre o caso hoje), um baixo risco de trombose persiste por vários meses a vários anos após o procedimento. O risco de trombose é significativamente reduzido pelo uso de drogas antiplaquetárias, que, no entanto, também apresentam algum risco.
Outras complicações que podem ocorrer durante a angioplastia incluem danos ao órgão que está sendo fornecido pelo vaso sanguíneo a ser tratado (incluindo ataque cardíaco, dano renal ou acidente vascular cerebral), arritmias cardíacas ou sangramento.
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> Fontes:
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