Se você tem doença arterial coronariana (DAC), você deve considerar seu tratamento um pouco como lutar uma guerra: é uma luta de longo prazo que precisa ser travada em muitas frentes diferentes, e se você baixar a guarda você pode pagar uma alta preço. Portanto, se você foi diagnosticado com DAC, você e seu médico têm muito a se preparar e muitas decisões estratégicas a tomar.
Este artigo descreve as coisas que você precisa considerar quando você e seu médico decidirem a abordagem correta para tratar sua doença cardíaca. Alguns desses tratamentos (como tomar medidas para retardar a progressão da doença) devem ser adotados por cada paciente com DAC. Outras opções (como cirurgia de ponte de safena ou angioplastia e implante de stent) são adequadas somente em circunstâncias específicas. Para ter certeza de que tudo o que deve ser feito está sendo feito, você e seu médico precisarão responder de forma específica e cuidadosa a três perguntas:
- O que você deve fazer para evitar isquemia cardíaca e angina?
- O que você deve fazer para prevenir um ataque cardíaco e outras emergências cardíacas?
- O que você deve fazer para diminuir ou interromper o agravamento de seu CAD?
Seu programa de tratamento está incompleto, a menos que você aborde todas essas três questões críticas.
Como você pode reduzir o risco de isquemia cardíaca e angina?
A DAC é causada pela aterosclerose , uma doença que causa a formação de placas nas paredes das artérias coronárias .
Essas placas podem eventualmente produzir bloqueio completo das artérias, o que leva a um infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Mas muito antes disso acontecer, bloqueios parciais geralmente se desenvolvem nas artérias coronárias.
Isto é importante para a sua saúde porque bloqueios parciais das artérias coronárias podem limitar o fluxo de sangue para o músculo cardíaco.
Assim, enquanto o músculo cardíaco pode estar recebendo todo o sangue necessário enquanto você está relaxado e em repouso, esses bloqueios parciais podem impedir que o músculo cardíaco receba uma quantidade adequada de oxigênio durante o exercício ou sob estresse . Durante esses períodos - quando o coração necessita de mais oxigênio do que a artéria coronária parcialmente obstruída pode fornecer -, o músculo cardíaco experimenta isquemia . O músculo cardíaco, isento de oxigênio (isquêmico), pode causar a sensação dolorosa ou desconfortável à qual nos referimos como angina. Como esse tipo de angina é decorrente de um bloqueio relativamente estável e porque a angina produzida ocorre de maneira relativamente previsível (isto é, durante uma certa quantidade de exercício), chamamos de angina estável .
Existem duas opções gerais de tratamento para prevenção de isquemia e angina estável em pacientes com DAC.
- A primeira abordagem e a que tendemos a ouvir mais é usar a chamada "terapia invasiva" - isto é, usar a cirurgia de bypass ou a angioplastia e o implante de stent para aliviar bloqueios específicos dentro das artérias coronárias.
- A segunda abordagem é usar terapia medicamentosa e outras formas de tratamento não cirúrgico, não baseado em cateter.
Ambas as abordagens podem ser muito eficazes e cada abordagem tem suas próprias vantagens ou desvantagens.
No entanto, tenha em mente que, na maioria das pessoas com angina estável, os resultados com a terapia médica são os mesmos que com a terapia invasiva. Você precisará conversar com seu médico sobre qual abordagem é mais apropriada no seu caso - geralmente uma combinação dessas duas abordagens é necessária.
Como você pode prevenir ataques cardíacos e outros problemas agudos com o CAD?
Além de desenvolver gradualmente os bloqueios em suas artérias coronárias, as pessoas com DAC também correm o risco de deterioração súbita , que os médicos chamam de síndrome coronariana aguda (SCA). A SCA é causada pela formação súbita de um coágulo sanguíneo (trombose) dentro de uma artéria coronária, geralmente devido à ruptura de uma placa na parede da artéria.
O ACS pode causar angina instável ou um ataque cardíaco. Qualquer forma de ACS é uma emergência médica .
Como qualquer pessoa com DAC pode desenvolver ACS - mesmo pessoas cujas placas ainda não estão produzindo bloqueios “significativos” - é extremamente importante que todos os pacientes com DAC estejam em tratamento para ajudar a prevenir o ACS . Você pode tomar várias medidas para ajudar a reduzir esse risco e precisa conversar com seu médico sobre cada um deles.
Como você pode retardar ou parar o agravamento do CAD?
A aterosclerose é uma doença crônica e progressiva que piora com o tempo . Portanto, não importa quais outros tratamentos para CAD você pode receber, a menos que você também tome medidas para retardar ou impedir o avanço da aterosclerose, você pode esperar desenvolver mais e mais problemas com o passar do tempo.
É possível retardar a progressão da DAC com um programa agressivo de mudanças no estilo de vida e tratamentos médicos, incluindo terapia intensiva de anticolesterol (geralmente requerendo estatinas), controle de peso, exercício, cessação do tabagismo , controle da pressão alta e controle cuidadoso do diabetes. , se você tiver isso.
Resumindo
Fazer tudo isso não será fácil, mas é de vital importância vencer a guerra contra sua própria doença cardíaca. De muitas maneiras, a doença cardíaca é semelhante a outra doença comum, o câncer. Assim como o câncer, a DAC é uma doença com risco de vida que provavelmente matará você, mais cedo ou mais tarde, a menos que seja adequadamente tratada. E, assim como o câncer, o tratamento é difícil. O tratamento bem-sucedido requer um compromisso profundo e, de fato, geralmente requer uma mudança fundamental de atitude e foco. Se você tivesse câncer, você provavelmente adotaria essa atitude que quer que seja. Você precisa adotar a mesma atitude agora: sua vida depende disso.
> Fontes:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Diretriz de 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS para o diagnóstico e tratamento de pacientes com doença cardíaca isquêmica estável: um relatório da Força-Tarefa da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sobre diretrizes práticas, e da American Faculdade de Médicos, Associação Americana de Cirurgia Torácica, Associação Preventiva de Enfermeiras Cardiovasculares, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares e Sociedade de Cirurgiões Torácicos. Circulação 2012; 126: e354.
> Membros da Força-Tarefa, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC Guidelines on the Management of Stable Coronary Artery Disease: o Grupo de Trabalho sobre o Manejo da Doença Arterial Coronariana Estável da European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013; 34: 2949.