Tophi são agregados de cristais de monohidrato de urato de sódio que são depositados em torno das articulações de pessoas com gota. Existem três fases da gota: hiperuricemia assintomática (sem sintomas), gota intervalada (episódios de artrite gotosa aguda pontuada por períodos assintomáticos) e artrite gotosa crónica. É durante a terceira fase, a artrite gotosa crônica, quando os tofos costumam aparecer.
O tophi pode ser suspeitado tão cedo quanto a fase aguda da artrite gotosa.
Quando Tophi Form
Durante a fase crônica da artrite gotosa, não há períodos sem dor. O período de tempo entre um ataque inicial de gota à fase de artrite gotosa crônica com tofos visíveis varia em estudos de pacientes com gota sem tratamento. Os resultados do estudo (Hench, P. et al.) Revelaram que o tempo médio desde o ataque inicial da gota até o início da artrite crônica ou o desenvolvimento de tofos visíveis foi de 11,6 anos. Em um estudo envolvendo mais de 1.100 pacientes com gota primária, aqueles sem tophi tinham níveis séricos de urato de 10,3 +/- 1,3 miligramas / decilitro. Aqueles com extensa formação de tofos tinham níveis de urato no soro de 11,0 +/- 2,0 miligramas / decilter.
Por que a forma de Tophi
A taxa de formação de tofos se correlaciona com a gravidade e duração da hiperuricemia. Gota de tophaceous ocorre por causa da incapacidade do corpo para eliminar o urato tão rapidamente quanto é produzido.
Como o excesso de urato se acumula, os depósitos de cristais de urato podem se formar.
Embora o nível de urato sérico seja o principal fator associado à formação de tofos, pode haver outros fatores que contribuem, incluindo: idade precoce de início da gota, longos períodos de gota ativa, mas não tratada, uma média de quatro ataques de gota por ano e membros superiores e envolvimento poliarticular .
O desenvolvimento inicial de tofos - em pessoas que tiveram gota por menos de 10 anos - ocorre em cerca de 15% das pessoas. A depuração da creatinina é um fator independente que tem sido associado à formação inicial de tofos.
Onde formulário de tophi
Tophi pode ser depositado na cartilagem, membranas sinoviais, tendões e tecidos moles. Embora os tofos possam ser encontrados em qualquer parte do corpo, eles são mais comuns nos dedos, punhos, orelhas, joelhos, bursa do olécrano e pontos de pressão (por exemplo, aspecto ulnar do antebraço, tendão de Aquiles). No tecido conjuntivo, os tofos podem ser encontrados em pirâmides renais, válvulas cardíacas e esclera.
Tophi Características
Os topíacos são caracteristicamente indolores, mas inflamações agudas podem se desenvolver ao redor deles. Pode haver destruição das articulações e deformidade pode ocorrer, especialmente das mãos e pés. A pele que fica sobre um tophus pode ficar tensa e, eventualmente, ulcerar. Uma substância branca, calcária ou pastosa, composta de cristais de urato, pode ser expelida do tofo ulcerado. Tophi pode ser detectado com ultra-sonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada. As imagens mais detalhadas do tophi vêm da tomografia computadorizada.
Qualidade de vida
Os pesquisadores consideraram o impacto do tofu e a frequência de ataques agudos de gota na qualidade de vida relacionada à saúde.
O estudo ( Saúde e Qualidade de Vida Resultados 2012) envolveu 620 pacientes com gota autorreferida, 12,3 por cento dos quais tinham tofos. Houve diminuição da qualidade de vida relacionada à saúde associada tanto à presença de tifo como às crises de gota.
Uma palavra de
O nível de urato sérico é o principal fator associado à formação de tofos. Algumas pessoas que sofrem ataques de gota deixam de prestar atenção durante a fase sem sintomas entre os ataques. Mas, é importante monitorar os níveis de ácido úrico regularmente. É importante tratar a gota e tentar administrá-la adequadamente, e não simplesmente quando os sintomas são evidentes.
A presença de tofos está associada à diminuição da qualidade de vida. Deve ser seu objetivo tentar evitar o tifo controlando a hiperuricemia e a gota adequadamente.
> Fontes:
> Dalbeth, Nicola et al. Depuração reduzida de creatinina está associada ao desenvolvimento precoce de tofos subcutâneos em pessoas com gota. Distúrbios Musculoesqueléticos do BMC. 21 de dezembro de 2013.
> Hench, P. O diagnóstico de gota e artrite gotosa. J Lab Clin Med 220: 48–55. 1936
> Khanna PP et al. Os surtos de febre tórax e freqüente estão associados a prejuízos para a qualidade de vida, a produtividade e o aumento do uso de recursos para a saúde: resultados de uma pesquisa transversal. Saúde e Qualidade de Vida. 22 de setembro de 2012.
> Primer on the Rheumatic Diseases. Fundação de artrite. Thirteeth Edition. Página 243
> O livro didático de reumatologia de Kelley. Elsevier Saunders. Nona edição. Volume II. P.1558-1560.