Tratamento de gota

Gerenciando Sintomas e os Gatilhos Subjacentes

A gota é uma forma de artrite causada pelo acúmulo e cristalização do ácido úrico em uma articulação. Dependendo da gravidade de um ataque, o tratamento pode envolver medicamentos anti-inflamatórios vendidos sem prescrição médica (OTC) para aliviar a dor, bem como modificações comportamentais (como restrições dietéticas e de álcool) para reduzir a frequência de ataques. Ataques crônicos podem exigir medicamentos prescritos para ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico no sangue.

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Os sintomas da gota são causados ​​pelo acúmulo excessivo de ácido úrico , uma condição conhecida como hiperuricemia . Com o passar do tempo, o acúmulo pode levar à formação de cristais de ácido úrico dentro e ao redor de uma articulação, desencadeando surtos severos e prolongados de dor e inflamação.

Como tal, o tratamento da gota seria focado em duas coisas: a redução do ácido úrico e o alívio da dor da gota. Há uma série de tratamentos caseiros e ajustes no estilo de vida que podem ajudar.

Gerenciamento de dor

Um ataque de gota geralmente dura de três a dez dias. A dor durante a parte inicial do ataque (normalmente as primeiras 36 horas) será tipicamente a pior.

Entre as opções de tratamento em casa:

• Um bloco de gelo ou compressa fria pode fornecer amplo alívio de um ataque leve. Certifique-se de envolver o bloco de gelo em uma toalha fina e aplique na junta por apenas 15 a 20 minutos para evitar congelamento. Você pode fazer isso várias vezes por dia.

• Descanse a articulação. Como o dedão é mais freqüentemente afetado, eleve o pé para aliviar a pressão direta. Mantenha os pés o máximo possível e, se precisar se mexer, use uma bengala.

Intervenções Dietéticas

Uma das principais causas da hiperuricemia são os alimentos que ingerimos. Alguns contêm altos níveis de um composto orgânico conhecido como purina que, quando quebrado, é convertido em ácido úrico.

Outros contêm substâncias que prejudicam a excreção de ácido úrico pelos rins.

Embora não haja evidências de que as intervenções dietéticas possam reduzir a gravidade ou a duração de um ataque, você deve se esforçar para evitar exacerbá-lo.

Para este fim, você precisaria:

• Pare de beber álcool de qualquer tipo, especialmente cerveja.
• Evite alimentos com alto teor de purinas .
• Evite bebidas açucaradas com frutose que prejudicam a excreção de ácido úrico.
• Beba muita água para diluir a concentração de ácido úrico no sangue.

Medicamentos sem receita médica (OTC)

Medicamentos OTC são comumente usados ​​durante um ataque leve a moderado para aliviar dores nas articulações e inflamação. Entre as opções:

• Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como Aleve (naproxeno) e Advil (ibuprofeno), atuam bloqueando a enzima COX de forma analgésica (alívio da dor) e antiinflamatória.
• Tylenol (acetaminofeno) pode ser usado em casos mais leves. Embora não tenha as propriedades anti-inflamatórias dos AINEs, é um fármaco analgésico altamente afectado.
• Preparações tópicas de capsaicina , feitas a partir de um composto químico encontrado em pimenta, foram mostrados para fornecer alívio modesto dos sintomas de gota. Eles estão disponíveis cremes, loções e adesivos transdérmicos e estão prontamente disponíveis ao balcão.

Prescrições

Os medicamentos prescritos são frequentemente utilizados se as intervenções na dieta e no estilo de vida não proporcionarem alívio e / ou houver evidência de aumento do dano articular. Os medicamentos prescritos usados ​​para tratar a gota podem ser divididos em dois tipos: anti-inflamatórios e redutores de ácido úrico.

Drogas Anti-Inflamatórias

Os medicamentos antiinflamatórios prescritos comumente usados ​​para tratar a gota são prescritos continuamente ou usados ​​quando necessário para aliviar os sintomas agudos. Entre as opções:

• Colchicina é um medicamento anti-inflamatório oral usado para tratar a gota crônica. A droga funciona bloqueando as enzimas inflamatórias desencadeadas pela formação de cristais de ácido úrico. A colchicina pode ser usada sozinha, mas é mais comumente prescrita junto com uma droga redutora de ácido úrico, como o probenecida. Os efeitos colaterais incluem diarréia, náusea e cólicas abdominais.

• Os corticosteróides , tomados por via oral ou por injeção em uma articulação, oferecem alívio a curto prazo dos sintomas agudos. A droga funciona temperando o sistema imunológico como um todo e, como tal, não pode ser usada como uma forma de terapia contínua. O tratamento oral (geralmente com a droga prednisona ) pode ser prescrito durante cinco dias. Injeções de corticosteróides são mais comumente usadas quando há evidências de artrite e erosão articular. O uso excessivo pode levar ao ganho de peso, facilidade para contusões, osteoporose, problemas oculares, pressão alta e aumento do risco de infecção.
• Qutenza (capsaicina) 8,0 por cento patch pode proporcionar alívio moderado da dor durante um ataque agudo. Os efeitos colaterais incluem reações no local da aplicação, incluindo ardor, coceira, vermelhidão, inchaço e erupção leve.

Drogas redutoras de ácido úrico

Se outras intervenções falharem na redução dos níveis de ácido úrico, os médicos muitas vezes recorrem a medicamentos que podem diminuir a hiperprodução de ácido úrico ou aumentar a excreção de ácido úrico do corpo.

Atualmente, existem cinco medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para esses fins:

• O probenecide é um medicamento oral tomado diariamente para ajudar os seus rins a eliminar o ácido úrico. Embora eficaz na redução dos sintomas, muitas vezes pode levar algum tempo até que a droga realmente funcione. Em alguns casos, os ataques podem aumentar durante os primeiros seis a 12 meses até que o corpo se ajuste ao tratamento.
  
  Os efeitos colaterais incluem pedras nos rins , náuseas, erupções cutâneas, dores de estômago e dor de cabeça. Um comprimido co-formulado chamado ColBenemid também está disponível, que combina probenecide com colchicina.

• Uloric (febuxostat) é um inibidor oral da xantina oxidase (XOI) que reduz a produção de ácido úrico no organismo. Tomado diariamente, o Uloric pode reduzir a gravidade e a frequência dos ataques. Flare-ups são comuns quando se inicia o tratamento. Mesmo que ocorram, você deve continuar a tomar a medicação conforme prescrito.
  
  Efeitos colaterais comuns incluem náusea, dor nas articulações e dor muscular. Não tome Uloric se você estiver usando azatioprina (usado para tratar a artrite reumatóide) ou mercaptopurina (usado para tratar o linfoma, doença de Crohn ou colite ulcerativa).
  
• Zyloprim (alopurinol) é outro medicamento oral XOI. Tal como acontece com o Uloric, os surtos de sintomas podem ocorrer durante o tratamento precoce. Para evitar isso, o medicamento é frequentemente prescrito em dosagens mais baixas e depois gradualmente aumentado.
  
  Os efeitos colaterais são muito menos extensos do que outros medicamentos redutores de ácido úrico e podem incluir erupções cutâneas e distúrbios estomacais. Problemas de estômago geralmente desaparecem quando o corpo se ajusta à medicação.
  
• Zurampic ( lesinurad ) é uma droga oral que aumenta os efeitos de XOIs quando um XOI sozinho é suficiente. Pode ser tomado ao lado de uloric ou zyloprim, mas deve ser usado com cautela, pois pode aumentar o risco cardiovascular. Você também precisa ficar bem hidratado para evitar pedras nos rins.
  
  Os efeitos colaterais podem incluir dor de cabeça, febre leve, dores musculares, dor nas articulações e refluxo ácido. Lesinurad também está disponível com alopurinol em um comprimido co-formulado chamado Duzallo.
  
• Krystexxa (pegloticase) é uma droga biológica mais nova administrada por infusão intravenosa em uma veia e é usada apenas quando outros tratamentos falharam. Krystexxa atua convertendo o ácido úrico em uma substância chamada alantoína que é facilmente expelida do corpo. É administrado a cada duas semanas em uma clínica e, portanto, é reservado apenas para os casos mais graves.
  
  Efeitos colaterais comuns incluem surtos de curto prazo, náuseas, nódoas negras, dor de garganta, constipação, dor no peito e vômitos. Em casos raros, pode ocorrer uma reação alérgica grave.

Outras drogas complementares podem ser usadas no tratamento da gota, incluindo Cozaar (losartan), um medicamento anti-hipertensivo, e Tricor (fenofibrato), um medicamento hipolipemiante. Ambos podem ajudar na redução dos níveis séricos de ácido úrico.

> Fontes:

> Anaud, P. and Bley, K. "Capsaicina tópica para controle da dor: potencial terapêutico e mecanismos de ação do novo adesivo de alta concentração de capsaicina a 8%." Ir. J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. e Wilke, T. "Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Gota". Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. e Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.