Por que a artrite em mais quatro articulações é pertinente
A poliartrite (também conhecida como artrite poliarticular) é definida como artrite que afeta cinco ou mais articulações simultaneamente. A poliartrite é mais frequentemente associada a doenças auto-imunes e é considerada preocupante, uma vez que tende a progredir para outras articulações ao longo do tempo.
Causas
A poliartrite é mais frequentemente causada por um distúrbio auto-imune no qual o sistema imunológico de uma pessoa ataca erroneamente suas próprias células e tecidos.
As causas das doenças autoimunes não são bem compreendidas, mas acredita-se fortemente associadas à genética, ao meio ambiente e à exposição a tudo, desde a radiação até as toxinas.
Como as doenças auto-imunes tendem a desencadear uma resposta de todo o corpo, as que envolvem as articulações geralmente não aparecem isoladamente como poderiam com a osteoartrite (também conhecida como "artrite por desgaste").
Os distúrbios autoimunes mais comumente associados à poliartrite incluem:
A poliartrite também pode ser desencadeada por certas chamadas infecções alfavirais, incluindo o vírus chikungunya e o vírus Mayaro .
Embora tendamos a poliartrite associada com doença progressiva, não reversível, ela também pode ocorrer como parte de uma doença aguda, como febre reumática, em que a inflamação pode ser transitória e migrar entre múltiplas articulações.
Diagnóstico
Enquanto a poliartrite é mais comumente associada à doença autoimune, o termo em si simplesmente descreve o número de articulações envolvidas e nada mais. Como tal, pode ser usado para descrever qualquer número de condições, permanentes ou transitórias, nas quais mais de quatro articulações são afetadas.
Para este fim, o médico normalmente iniciará uma investigação examinando as duas causas mais prováveis de poliartrite: artrite reumatoide (AR) e osteoartrite (OA).
Existem várias pistas que podem ajudar a diferenciar as condições:
- Com OA, os sintomas geralmente começam em um lado do corpo e se espalham para o outro. Com a AR, o sintoma pode se desenvolver de forma desordenada nos dois lados.
- Com a OA, os sintomas tendem a começar com uma articulação e espalhar-se para envolver outras articulações adjacentes. Com RA, os sintomas podem se desenvolver em pequenas ou grandes articulações sem padrão aparente.
- Os sintomas da OA tendem a se desenvolver gradualmente. RA pode atacar rápido e repentinamente.
- OA geralmente não apresenta sintomas sistêmicos (em todo o corpo). A RA será tipicamente acompanhada por fadiga persistente e um sentimento geral de mal-estar.
- Com OA, as articulações podem doer e ficar macias, mas com pouco ou nenhum inchaço. Com RA, as articulações serão dolorosas, inchadas e rígidas.
Dependendo da causa suspeita, raios X, ultra-sonografia, exames de sangue e uma análise de fluido articular (também conhecida como artrocentese ) podem ser solicitados.
Para RA especificamente, dois testes sanguíneos conhecidos como teste do fator reumatóide e o teste de anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
Por outro lado, não há exames de sangue para confirmar o sistema operacional. O diagnóstico é feito com base no exame físico, nos exames de imagem e na avaliação do sangue e dos fluidos articulares para excluir a AR e todas as outras causas.
> Fontes:
> Ledingham, J. "Diagnóstico e tratamento precoce da artrite inflamatória". BMJ. 2017; 358: j3248. DOI: 10.1136 / bmj / j3248.
> Pujalte, G. e Albano-Aluquin, S. "Diagnóstico Diferencial da Artrite Poliarticular." Sou Fam Médico. 2015; 92 (1): 35-41.