Certos vírus podem causar artralgia ou artrite
A artrite viral é uma artrite aguda causada por uma infecção viral. Segundo a Clinical Medicine , cerca de um por cento de todos os casos de artrite aguda estão associados a um agente causador viral. Muitos vírus foram relatados como a causa da artrite viral. Em quem tem início agudo de poliartrite , uma causa viral deve ser considerada.
Não se acredita que os vírus causem os tipos destrutivos e inflamatórios crônicos da artrite , como a artrite reumatóide . Mas os vírus podem iniciar sintomas reumáticos através de vários mecanismos.
Como a artrite viral se desenvolve
Os vírus podem invadir diretamente uma articulação que leva a uma infecção da sinóvia ou tecidos articulares circundantes. As partículas virais (viriões completos ou antígenos virais) podem atuar como o antígeno nos complexos imunes que se formam em resposta a uma infecção viral. Em tais casos, os complexos imunes podem ser depositados nas articulações. O outro mecanismo de ação envolve infecções virais persistentes que levam a desregulação imunológica e reações inflamatórias crônicas.
Características da artrite viral
Os sintomas típicos associados à artrite viral incluem envolvimento articular simétrico que pode se desenvolver como artralgia (dor articular) ou artrite (inflamação articular) que mimetiza a doença reumática , geralmente com uma erupção cutânea característica.
Os sintomas articulares podem preceder ou coincidir com os sinais e sintomas clínicos da infecção viral.
Normalmente, o envolvimento articular associado à artrite viral tende a:
- desenvolver de repente
- ser de curta duração (isto é, não persiste)
- não recorrer
No entanto, algumas infecções virais persistem ou recorrem. Mesmo assim, a artrite viral geralmente não leva à artrite crônica persistente com destruição das articulações - com exceção do chikungunya .
Diagnóstico de Artrite Viral
O diagnóstico da artrite viral pode ser um pouco complicado, porque não há apresentação única de sintomas que seriam considerados típicos. Os sinais e sintomas usuais - febre, erupção cutânea e dor nas articulações - também são comuns a várias outras doenças e condições. Como a artrite pode preceder sinais da infecção viral, isso também complica o processo de diagnóstico.
O teste sorológico é a maneira mais eficaz de estabelecer o diagnóstico de artrite viral quando há suspeita de uma infecção viral - ou para determinar a causa da artrite ou artralgia de origem desconhecida, independentemente. Se houver suspeita de infecção viral, a sorologia deve ser realizada imediatamente após 2 a 3 semanas.
- Uma resposta aguda de anticorpos IgM seguida por anticorpos IgG contra um vírus específico confirma uma causa viral.
- Um aumento (4 vezes ou mais) da IgG ao longo do tempo está associado à infecção recente, pelo que a amostra inicial de sangue foi colhida demasiado tarde para detectar IgM. Também pode ser indicativa de reinfecção ou recorrência.
- Níveis estáveis de IgG não suportam o diagnóstico de uma infecção viral recente. Pode ser indicativo de uma infecção viral antiga não associada à artrite que mais tarde se desenvolveu.
Os exames de sangue também são geralmente solicitados em um esforço para descartar outras causas possíveis para os sintomas articulares.
Por exemplo, o fator reumatóide , o anti-CCP , a taxa de sed e a PCR seriam tipicamente solicitados.
Vírus comuns associados à artrite viral
Os vírus mais comuns que foram ligados à artralgia ou artrite incluem:
- Parvovírus - sintomas articulares ocorrem em 60% dos adultos infectados
- Hepatite B - 10 a 25 por cento desenvolvem artrite
- Hepatite C - 2 a 20 por cento desenvolvem artrite
- Rubéola - incidência de artrite é de até 30% das mulheres infectadas e 6% dos homens
- Alphaviruses - vírus de RNA transmitidos por mosquitos cada vez mais comuns em viajantes para áreas endêmicas
- Vírus Epstein-Barr - comum em pacientes que tomam drogas biológicas
Devido à disponibilidade de vacinas específicas (por exemplo, caxumba) ou ao desenvolvimento de medicamentos anti-retrovirais (por exemplo, para o HIV), tornou-se menos comum a ocorrência de artrite viral associada a certos vírus. Outros vírus que também podem estar associados à artrite viral, mas menos comumente, incluem hepatite E, vírus linfotrófico T humano tipo 1, enterovírus e o vírus da dengue.
O vírus chikungunya, um alfavírus que causou doenças principalmente na África e na Ásia, é transmitido por mosquitos Aedes. A chikungunya aguda geralmente dura até uma semana, mas está associada à artrite que persiste por até 36 meses. Normalmente, a artrite simétrica do chikungunya afeta os dedos, punhos, joelhos e tornozelos. Sintomas recorrentes e remitentes ocorrem em 60 a 80% dos afetados, de acordo com a Clinical Medicine . O surto de chikungunya que ocorreu no Caribe provavelmente aumentará a prevalência desse tipo específico de artrite viral, já que é um ponto quente para os viajantes.
Tratamento da Artrite Viral
O tratamento da artrite viral concentra-se no alívio dos sintomas, bem como na manutenção da função articular. Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser prescritos. Os corticosteróides geralmente são evitados, especialmente porque podem mascarar ou piorar a doença viral subjacente. A fisioterapia e a terapia ocupacional podem ajudar a preservar a função articular. Deve-se notar, porém, que a maioria dos casos de artrite viral é autolimitada (ou seja, resolve sem tratamento).
Uma palavra de
É de seu interesse para levar os primeiros sintomas ao seu médico para um diagnóstico adequado e preciso. É necessário determinar o tipo de artrite para que possa ser gerenciado adequadamente. No caso da artrite viral, um DMARD (droga anti-reumática modificadora da doença) não seria iniciado, como muitas vezes é para tratar a artrite reumatóide ou outros tipos inflamatórios de artrite. Linha de fundo - reconhecer os primeiros sintomas e consulte o seu médico.
> Fontes:
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> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Artrite Viral. MedlinePlus Avaliado em 10/12/2015