Entre os primeiros testes solicitados quando a artrite reumatóide é suspeita
O fator reumatoide é um autoanticorpo (geralmente IgM) que se liga à região Fc dos anticorpos IgG. Auto-anticorpos são proteínas que são produzidas pelo sistema imunológico , mas ao invés de atacar substâncias estranhas, elas atacam os próprios tecidos do corpo. Se o seu médico suspeitar que você pode ter artrite reumatóide , o teste do fator reumatóide será quase certamente entre os primeiros testes de diagnóstico solicitados.
Os primeiros testes (testes) para sugerir que os autoanticorpos foram associados à artrite reumatóide foram desenvolvidos na década de 1940. No início, estes foram testes de aglutinação em que o soro de pacientes com artrite reumatóide demonstrou causar aglutinação de glóbulos vermelhos de ovelha que tinham sido sensibilizados com anticorpos anti-eritrócitos de coelho de ovelha. Foram efetuadas várias modificações no teste de aglutinação original, substituindo principalmente as esferas de látex revestidas com IgG pelas células de ovelhas. Eventualmente, foi desenvolvido o teste ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) para o fator reumatóide, assim como os testes de nefelometria.
Nos testes de aglutinação, o agrupamento é indicativo de um resultado positivo. Diluições em série podem então ser feitas com a amostra de teste para determinar o título. O título indica o quanto a amostra pode ser diluída antes que o fator reumatóide seja indetectável (não se aglomera).
Nos testes de nefelometria, uma amostra de sangue é misturada com anticorpos para causar aglutinação.
Uma luz é passada através da amostra para determinar o grau de nebulosidade.
Entendendo os resultados
Normalmente, o intervalo normal para o teste do fator reumatóide é relatado como:
- Menos de 40-60 u / mL
- Menos de 1:80 (título)
Nota: Diferentes laboratórios podem variar no método de teste ou kit de teste usado, portanto, siga os resultados e o intervalo normal oferecido pelo seu laboratório específico.
Os resultados dos testes do fator reumatóide podem ser confusos para os pacientes com artrite. Em primeiro lugar, a coisa mais importante a saber é que o teste do fator reumatóide é apenas uma informação usada para formular um diagnóstico. Um diagnóstico definitivo nunca é baseado apenas no resultado do teste do fator reumatóide. Aqui estão outros fatos essenciais sobre o teste do fator reumatóide que você deve saber:
- O fator reumatóide pode ser positivo em pessoas saudáveis (em 1% dos mais jovens e em até 5% daqueles com mais de 70 anos).
- O fator reumatóide pode ser positivo em doenças e condições de artrite não reumatóide (por exemplo, infecções, câncer) ou em condições reumáticas diferentes da artrite reumatóide (por exemplo, síndrome de Sjögren ou lúpus ).
- O fator reumatóide pode ser detectado no sangue até 10 anos antes que os sintomas da artrite reumatoide apareçam. No entanto, em um subgrupo de pacientes com artrite reumatóide, o fator reumatóide é detectável após o aparecimento dos sintomas.
- Os pacientes com artrite reumatóide que são positivos para o fator reumatóide (soropositivo) tendem a ter uma doença mais agressiva, enquanto os pacientes que são negativos para o fator reumatoide (soronegativos) têm doença menos grave e menos erosões ósseas.
- Cerca de 20% das pessoas diagnosticadas com artrite reumatóide permanecem negativas para o fator reumatóide durante o curso da doença.
Relevância Clínica dos Resultados
Um resultado do teste do fator reumatóide que é inicialmente negativo pode posteriormente se tornar positivo, mas a relevância clínica desse fato permanece em questão. De acordo com Scott Zashin, MD, um reumatologista de Dallas, Texas (scottzashinmd.com) e autor de Artrite Sem Dor - O Milagre dos Bloqueadores de TNF e co-autor do meu segundo livro Natural Arthritis Treatment , "reumatologistas normalmente não seguem fator reumatóide Uma vez feito um diagnóstico de artrite reumatóide, o que me foi dito, o nível do fator reumatoide pode mudar um pouco com a atividade da doença , mas isso não é tão útil clinicamente quanto outros testes, como a taxa de sedimentação de eritrócitos , proteína reativa (PCR) e, em alguns casos, outros marcadores que podem ser encontrados nos testes VECTRA , que são usados para avaliar a atividade da doença na artrite reumatóide. "
Fontes:
Livro de Kelley da reumatologia. Nona edição. Autoanticorpos na artrite reumatóide. Capítulo 56. Felipe Andrade e cols. p. 804
Primer nas Doenças Reumáticas. Décima terceira edição. Publicado pela Fundação Arthritis. Capítulo 6. Artrite Reumatóide. Fatores Reumatóides. p. 126
Fator Reumatóide (RF). MedlinePlus Atualizado em 20/04/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm