O DAS28, uma versão modificada do DAS original, é uma medida quantitativa da atividade da doença usada para monitorar o tratamento da artrite reumatóide . O DAS28, que significa "escore de atividade da doença", é calculado usando uma fórmula que inclui o número de articulações sensíveis e articulações inchadas (máximo de 28 articulações). O DAS28 não é útil apenas para avaliar pacientes na prática clínica, mas também para ensaios clínicos.
Existem várias versões do DAS, mas todas elas medem a carga da doença usando a saúde global do paciente (autoavaliação do paciente), contagens de articulações dolorosas e contagens de articulações inchadas (até 28), e a VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos ) ou PCR proteína reativa) . O DAS pode ser calculado usando um programa ou calculadora específica. Se você tiver um iPhone ou outro smartphone, há aplicativos DAS disponíveis.
História do DAS
O início do DAS é considerado em torno de 1983. O DAS original incluiu o índice articular de Ritchie, a contagem de 44 articulações inchadas, a VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos) e uma avaliação geral de saúde em uma escala visual analógica.
Utilidade na prática clínica
As decisões sobre o tratamento podem basear-se nos valores atuais do DAS28 ou nas alterações nos valores do DAS28 em comparação com os valores antes do início do tratamento. Os limiares de atividade de doença alta e baixa do DAS28 foram validados. Há também uma relação claramente definida entre o DAS médio durante um certo período e a quantidade de dano por raio-x que um paciente desenvolve dentro desse período de tempo.
Pontuação do DAS28
Após o cálculo complexo ter sido feito:
DAS28> 5,1 = alta atividade da doença
DAS28 <3,2 = baixa atividade da doença
DAS28 <2,6 = remissão
Existem outras versões do DAS28 que permitem que o CRP seja usado em vez do ESR ou que permita a omissão do CRP ou do ESR.
The Bottom Line
Você pode nunca ouvir seu reumatologista se referir especificamente à sua pontuação no DAS28.
Mas, com certeza, seu médico está prestando atenção às contagens de articulações, taxa de sedimentação e PCR comparativamente de uma visita ao consultório. Não seja tímido. Pergunte ao seu médico sobre o seu DAS28, se ele não foi mencionado. De acordo com a National Rheumatoid Arthritis Society, "Um persistente alto escore foi encontrado para aumentar a probabilidade de dano articular progressivo, mesmo em pacientes que parecem estar bem. Portanto, embora não seja uma medida perfeita da atividade da doença, pode ser útil para perguntar "Qual é o meu DAS28?" da próxima vez que você visitar o departamento de reumatologia. "
Fontes:
Pontuação de atividade da doença. Artrite Reumatóide: Diagnóstico Precoce e Tratamento. Cush, Weinblatt e Kavanaugh. Terceira edição. Publicado pela Professional Communications, Inc. (2010).
O escore DAS28. Sociedade Nacional de Artrite Reumatóide. Última revisada 5/5/2014.