A artrite reumatóide é uma artrite crônica, auto-imune, inflamatória e potencialmente incapacitante, que afeta 1,5 milhão de americanos adultos. A doença pode estar associada à dor articular, deformidade articular, diminuição da função física, além de efeitos sistêmicos. O grau de gravidade depende do indivíduo, mas, independentemente disso, o objetivo é retardar a progressão da doença e afastar a incapacidade.
Quando um diagnóstico de artrite reumatóide é estabelecido, um plano de tratamento é imediatamente desenvolvido. Além de controlar os sintomas da doença, o objetivo final do tratamento é ajudar o paciente a alcançar a remissão.
As drogas biológicas , que entraram em cena pela primeira vez em 1998, tornaram a remissão um objetivo alcançável. Enquanto alguns pacientes com artrite reumatóide foram capazes de alcançar a remissão antes da disponibilidade de drogas biológicas, a maioria não conseguiu. As drogas biológicas tinham alvos mais avançados no corpo e, com isso, a possibilidade de remissão tornou-se um objetivo mais realista.
O avanço para os biológicos não estava de acordo, porém, com a definição de remissão criada em 1981 pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR). O American College of Rheumatology reconheceu a necessidade de atualizar a definição de 1981. Não só a definição de remissão atualizada dá aos pesquisadores padrões mais claros em ensaios clínicos, dá aos pacientes a sensação de que a remissão é alcançável e lhes dá uma perspectiva sobre quando a remissão ocorre.
Em 1981, a remissão foi definida como eliminação de todas as doenças. As definições atualizadas para remissão são mais específicas.
A definição atualizada de remissão de artrite reumatóide
O Colégio Americano de Reumatologia e a Liga Europeia contra o Reumatismo analisaram os dados dos ensaios clínicos e os membros do comitê pesquisado antes de decidir sobre duas definições para a remissão da artrite reumatoide que se aplicam principalmente ao uso em ensaios clínicos.
Definição 1
Para ser considerado em remissão, um participante do estudo clínico precisaria ter:
- Concurso de contagem de articulações - menor ou igual a 1
- Contagem de articulações inchadas - menor ou igual a 1
- Proteína C-reativa - menor ou igual a 1 mg / dl
- Pontuação de avaliação global do paciente - menor ou igual a 1 na escala de 0 a 10
A proteína CRP ou C-reativa é uma proteína específica produzida no fígado, que é elevada na presença de inflamação aguda ou infecção.
Definição 2
Utiliza o Índice de Atividade da Doença Simplificada, que inclui os critérios listados acima, além de uma avaliação global do médico, somados. Em uma escala de 0 a 10, a remissão é menor ou igual a 3,3.
A avaliação global do paciente refere-se a como o paciente se sente. A avaliação global do médico refere-se a como o médico sente que o paciente está fazendo.
The Bottom Line
As definições atualizadas acima mencionadas têm aplicação em ensaios clínicos. Os pesquisadores devem considerar se as definições também têm aplicação na prática clínica.
Os critérios de classificação do American College of Rheumatology para determinar a remissão clínica na prática clínica (1981) incluem:
- Rigidez matinal menor ou igual a 15 minutos
- Sem fadiga
- Sem dor nas articulações
- Sem sensibilidade ou dor articular ao movimento
- Sem inchaço dos tecidos moles nas articulações ou nas bainhas dos tendões
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (um teste de sangue que mede inflamação não específica) menor ou igual a 30 em mulheres e 20 em homens
Fontes:
Pesquisadores de Artrite Reumatóide redefinem a remissão. Colégio Americano de Reumatologia. 3 de fevereiro de 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Critérios Preliminares para Remissão Clínica em Artrite. Artrite e Reumatismo. Pinals RS et al., Outubro de 1981.