No passado, as radiografias torácicas eram quase sempre solicitadas como parte do processo de estadiamento, mas isso está mudando, e uma radiografia de tórax pode ou não ser um dos testes que você recebe. Embora as radiografias de tórax tenham um baixo rendimento na detecção de metástases pulmonares (quando elas são feitas para verificar se o câncer se espalhou para os pulmões), há muitas outras razões pelas quais uma radiografia de tórax pode ser recomendada.
Vejamos o que sabemos atualmente sobre as radiografias de tórax e o estadiamento do câncer de mama, bem como indicações de radiografias de tórax durante o tratamento.
Raios-X no peito e estadiamento do câncer de mama
Depois de ser diagnosticado com câncer de mama e antes de iniciar o tratamento, o médico determinará o estágio do câncer. Na realidade, você pode não conhecer o estágio até depois da cirurgia, uma biópsia do linfonodo sentinela e, potencialmente, uma tomografia por emissão de pósitrons ou outros testes.
Radiografias de tórax não são mais recomendadas como parte do estadiamento de acordo com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network. Um estudo de 2015 que analisou as radiografias de tórax feitas como parte do estadiamento constatou que esse teste não melhorou a detecção de metástases ocultas, mas aumentou os custos. Além disso, as radiografias de tórax em pessoas com câncer de mama em estágio inicial têm uma alta incidência de falsos positivos, o que pode, por sua vez, aumentar o sofrimento emocional. Dito isto, muitos centros de câncer ainda solicitam radiografias de tórax como parte do processo de estadiamento do câncer de mama.
Razões para um raio-x de tórax durante o tratamento do câncer de mama
Existem várias outras razões além de encenar porque seu oncologista pode solicitar uma radiografia de tórax. Algumas delas incluem:
- Avaliar quaisquer problemas respiratórios, como tosse ou falta de ar, que você tenha antes ou durante o tratamento
- Para dar uma olhada no seu coração e pulmões antes de fazer uma cirurgia (e uma anestesia geral) ou quimioterapia
- Para procurar evidências de pneumonia, se você desenvolver febre durante a quimioterapia. Um baixo número de glóbulos brancos ( neutropenia ) pode aumentar o risco.
- Para procurar evidências de pneumonite por radiação (inflamação dos pulmões) enquanto estiver recebendo ou após ter feito radioterapia . Algumas das drogas quimioterápicas usadas para o câncer de mama também podem causar inflamação nos pulmões.
- Como parte de um ensaio clínico . A radiografia de tórax pode ser um dos critérios para participar do estudo clínico.
- Procurar evidências de metástases pulmonares (disseminação do câncer de mama para os pulmões) se você desenvolver algum sintoma sugestivo
Câncer de Mama Metastático e Raios-X de Tórax
Os pulmões são um local comum de metástases de câncer de mama em pessoas com câncer de mama metastático, e muitas vezes há confusão quando isso ocorre. Câncer que se espalha para os pulmões do peito (mesmo se o tumor de mama foi removido anos antes) ainda é câncer de mama. Se você tirasse os tumores nos pulmões e os olhasse ao microscópio, veria células cancerígenas da mama, não células pulmonares. Quando o câncer de mama se espalha para os pulmões, é referido como câncer de mama com metástases pulmonares, e não câncer de pulmão. Isso é importante porque as melhores opções de tratamento são aquelas que tratam o câncer de mama, não o câncer de pulmão.
Quando o câncer de mama se espalha para os pulmões, pode não haver nenhum sintoma no início. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente incluem tosse seca, falta de ar ou infecções respiratórias recorrentes.
Cerca de 4% das pessoas têm metástases (as mais comuns são ossos, fígado, pulmões e cérebro) no momento do diagnóstico.
Limitações dos Raios-X Torácicos na Procura de Câncer
Se o seu médico está preocupado que você pode ter um tumor ou metástases em seus pulmões, um teste melhor é uma tomografia computadorizada de tórax (ou PET scan). As radiografias de tórax são limitadas em sua capacidade de detectar pequenas áreas de câncer (metástases ou um tumor pulmonar primário).
De fato, a triagem de radiografias de tórax não é recomendada para pessoas que fumam porque não conseguem pegar um câncer com antecedência suficiente para fazer alguma diferença na sobrevida.
Naqueles que têm estágios mais elevados de câncer de mama (por exemplo, estágio 2A e superior), a PET / CT é considerada um teste mais útil para procurar evidências de doença metastática.
Faça perguntas e espere respostas
Não é incomum que alguém com câncer de mama seja informado de que precisa de uma radiografia de tórax, mas a menos que saibamos por que isso está sendo feito, nossos cérebros podem preencher as respostas. "Talvez ela esteja preocupada que meu câncer esteja em meus pulmões!" Pode ser simplesmente que o seu oncologista esteja acompanhando uma tosse com um resfriado recente que você contou a ela. A melhor maneira de evitar mal-entendidos e a consequente turbulência emocional na adivinhação é fazer muitas perguntas sobre os testes recomendados para você. Ser seu próprio defensor do seu tratamento contra o câncer não só reduz a ansiedade, como pode até melhorar os resultados.
Uma palavra de
No passado, as diretrizes para o estadiamento do câncer de mama recomendavam uma radiografia de tórax para procurar qualquer evidência de metástase nos pulmões. Verificou-se que o rendimento desses estudos é muito baixo e isso não é mais recomendado. No entanto, existem muitas razões potenciais pelas quais seu médico pode recomendar uma radiografia de tórax durante o tratamento. Com as mudanças acontecendo tão rapidamente em oncologia, é mais importante do que nunca fazer perguntas e ser seu próprio advogado em seus cuidados.
> Fontes:
Garg, P., Deo, S., Kumar, R. et ai. Estadiamento PET-CT Scanning fornece detecção superior de linfonodos e metástases à distância do que a imagem tradicional em câncer de mama localmente avançado. World Journal of Surgery . 2016. 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. et ai. Contagens completas de sangue, testes de função hepática e radiografias de tórax como rastreamento de rotina no câncer de mama em estágio inicial: valor agregado ou custo justo? . Pesquisa e tratamento do câncer de mama . 2015. 154 (1): 99-103.