DCIS e LCIS: câncer ou não?
O que significa ser informado que você tem câncer de mama estágio zero? A confusão sobre o que significa o estágio pode levar a um mal-entendido da condição, curso de tratamento e resultados.
CDIS ou estágio 0 de câncer de mama é muitas vezes incompreendido
Muitas pessoas que foram diagnosticadas com carcinoma ductal in situ (carcinoma ductal in situ - carcinoma ductal in situ - carcinoma ductal in situ - carcinoma ductal in situ - carcinoma ductal in situ) ou câncer de mama em estágio 0 acham frustrante quando falam com outras
Algumas pessoas comentam que "não é realmente câncer" ou "você não corre perigo", e essas mensagens podem ser muito dolorosas. Depois, muitas dessas pessoas foram tratadas com cirurgia e radiação e estão olhando para cinco anos ou mais de uso de terapia hormonal . Tais comentários são invalidantes e deixam as mulheres sentindo que seu diagnóstico foi menosprezado e suas emoções descartadas.
Qualquer diagnóstico de câncer ou pré-câncer (o que for) é aterrorizante. Estudos descobriram que as emoções que as pessoas experimentam no momento do diagnóstico são semelhantes, seja uma pessoa diagnosticada com um tumor inicial altamente curável ou um tumor em estágio avançado sem chance de cura.
Essa confusão sobre o diagnóstico de câncer de mama in situ é comum. Vamos dar uma olhada nas razões para a confusão e descobrir quais são os fatos sobre o estágio 0 do câncer de mama DCIS e seu primo LCIS (carcinoma lobular in situ).
Câncer in situ
Um diagnóstico de carcinoma in situ tem um significado específico. In situ significa que as células cancerígenas estão todas "no lugar" e não são invasivas. O carcinoma in situ , quer seja encontrado no revestimento de seus dutos de leite ou dentro dos lobos onde o leite materno é produzido, é um grupo contido de células. Os oncologistas chamam esse tipo de estágio de diagnóstico de zero porque ele não saiu do lugar (não se espalhou além de algo chamado membrana basal), nem invadiu outros tecidos.
As células do carcinoma in situ parecem idênticas às células cancerosas do câncer invasivo, a única diferença é até onde as células se espalharam.
Cânceres de mama invasivos recebem um número de estágio de um a quatro e é importante lembrar que os estágios inferiores são mais fáceis de tratar, resultando em taxas de sobrevivência mais altas.
Câncer de mama estágio zero
O Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC) publica os padrões pelos quais os cânceres são encenados. O câncer de mama é encenado pelo sistema TNM, com números atribuídos a uma pontuação para o tumor, os nós e a metástase. Tis N0 M0 descreve DCIS e LCIS, bem como a doen de Paget do mamilo , se nenhum tumor for detectado.
- Isso significa que nenhum tumor foi encontrado, mas células anormais estão presentes.
- N0 significa que não há linfonodos envolvidos.
- M0 confirma que nenhuma metástase ocorreu.
Isso é o que um oncologista está dizendo quando dizem que você tem câncer de mama no estágio zero.
Precancer ou câncer não invasivo?
Alguns médicos usam os termos câncer pré - cancerígeno e não-invasivo de maneira intercambiável, enquanto outros simplesmente se referem ao câncer de mama no estágio 0 como "câncer". De qualquer forma, eles estão falando sobre o mesmo processo apenas com termos diferentes.
Mas quando você ouvir o termo "pré-canceroso", você pode se preocupar que você tenha uma condição que inevitavelmente progredirá para o câncer, e deve ser tratada como tal.
Então, novamente, se lhe disserem que seu diagnóstico é "câncer não invasivo", você pode congelar de medo ao ouvir a palavra "C"! Vamos enfrentá-lo: Nós não gostamos de nenhum termo, especialmente quando se refere aos nossos seios.
O estágio zero é câncer ou não?
Tanto o carcinoma ductal como o lobular in situ são preocupantes porque têm o potencial de invadir além de seus locais bem contidos. Os cientistas não podem dizer exatamente quais pessoas correrão mais risco de desenvolver câncer de mama invasivo se o DCIS ou o LCIS não forem tratados. Ambos os carcinomas têm a aparência celular do câncer e ambos podem, eventualmente, crescer e se espalhar para além de seus grupos originais, ou podem não.
Uma vez que existe um potencial de desenvolvimento de câncer invasivo, a maioria das pessoas e seus médicos optam por tratar o câncer de mama no estágio 0 da mesma forma que o câncer invasivo (estágio I a estágio IV).
Muitos outros fatores afetam seu plano de tratamento. Algumas delas incluem:
- Estado hormonal
- Risco genético
- Estado menopausal
- Preferências pessoais
Opções de tratamento
As opções de tratamento variam dependendo dos fatores acima e mais.
Alguns oncologistas podem dizer-lhe para "vigiar e esperar" para ver se o carcinoma vai resolver por conta própria ou se vai progredir. Outros médicos continuarão recomendando tratamentos padrão para o câncer. Algumas pessoas "apenas querem sair" se houver uma chance de que o estágio 0 possa se tornar câncer invasivo, enquanto outras pessoas estão mais confortáveis com uma abordagem conservadora de esperar junto com um acompanhamento cuidadoso.
As opções de tratamentos podem incluir uma lumpectomia seguida de radiação ou mastectomia se houver preocupação de que possa haver outras regiões do CDIS ou do LCIS no seio ou se uma mulher tiver um forte histórico familiar de câncer de mama. A terapia hormonal pode seguir por pelo menos 5 anos, com o tamoxifeno frequentemente usado para mulheres na pré-menopausa e inibidores de aromatase para aqueles que estão na pós-menopausa.
De qualquer maneira, você enfrentará decisões desconfortáveis e uma série de emoções. As pessoas que lhe apoiarão devem respeitar isso, independentemente do seu diagnóstico específico.
Então, é estágio zero realmente câncer de mama, ou não? Os médicos ainda não concordam com isso, mas isso é uma questão de terminologia. Não fique preso às palavras, mas considere a possibilidade de obter uma segunda opinião, para garantir que você obtenha o melhor e mais efetivo tratamento para sua saúde.
> Fontes:
> Rosso, K., Weiss, A. e A. Thompson. Existem estratégias alternativas para a gestão local do carcinoma ductal in situ? Clínicas de Oncologia Cirúrgica da América do Norte . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. e outros. Ensaios atuais para reduzir a intervenção cirúrgica no carcinoma ductal in situ da mama: Revisão crítica. Mama . 2017. 35: 151-156.