Se você fez uma biópsia de mama, mastectomia ou mastectomia e recuperou os resultados do laboratório de patologia, você vai querer entender o que a parte de preparação do relatório significa para você. O estadiamento está relacionado a opções de tratamento e taxas de sobrevivência.
Uma das primeiras perguntas que você pode fazer é: "O câncer se espalhou para além do tumor, ou é tudo em um só lugar?" No momento, não há um teste simples que lhe dê a resposta para essa pergunta, mas há um sistema de categorizar o câncer em estágios, com base em três fatores.
O sistema TNM para o estadiamento do câncer de mama
O sistema de teste mais utilizado é o sistema TNM.
- T é usado para o tamanho do tumor. Na imagem (mamografia ou ultrassonografia) do tumor, o radiologista pode fazer uma medição do tamanho do tumor. Às vezes isso é difícil de fazer, dependendo do ângulo do tumor em relação ao filme de imagem, ou se o tumor é profundo dentro da mama. Um tumor tem bordas externas irregulares ou indistintas, às vezes chamadas de forma espiculada. Eles nem sempre são redondos e podem ser mais longos do que largos. A maneira mais precisa de obter o tamanho de um tumor é remover cirurgicamente tudo e depois medi-lo. O tamanho do tumor é dividido em quatro classes: T-1 é de 0 - 2 centímetros, T-2 é de 2 - 5 cm, T-3 é maior que 5cm, e T-4 é um tumor de qualquer tamanho que tenha atravessado (ulcerada) a pele ou é anexada à parede torácica.
- N é usado para o status do linfonodo. Como o câncer pode viajar através de seu corpo em seu sistema linfático, é importante ter seus gânglios linfáticos mais próximos do tumor testado para câncer e micro-metástase. Existem duas maneiras de verificar os gânglios linfáticos: pelo toque e pela cirurgia. Se os seus gânglios linfáticos forem verificados pelo tacto, o seu cirurgião irá palpar (sentir) a pele logo acima dos nódulos linfáticos e avaliá-los. Se o cirurgião não sentir nenhum nó inchado, a avaliação é N-0, se o cirurgião puder sentir algum inchaço e achar que os linfonodos são positivos (cancerosos), a classificação é N-1. Se os gânglios linfáticos se sentirem bastante inchados e agrupados (bastante encaroçados), eles são classificados como N-2 ou, se estiverem perto da clavícula, são classificados como N-3. A segunda maneira de avaliar os linfonodos é com uma biópsia do linfonodo sentinela.
- M é usado para metástase. A metástase afeta o estágio do câncer. Se uma amostra dos nós tiver sido cirurgicamente removida e testada e estiver livre de câncer, eles serão classificados como M-0, mas se eles tiverem células cancerígenas ou micrometástase, eles serão classificados como M-1. Isso lhe diz que o tumor eliminou as células além de sua localização original e que o câncer pode estar em outras partes do corpo.
Todas as informações do TNM serão combinadas duas vezes, uma vez pelo cirurgião e novamente pelo patologista no laboratório. Cada perito dará uma opinião sobre o câncer em termos de seu estágio TNM. Nenhuma dessas opiniões será a resposta exata para "que estágio é esse câncer?" Talvez você precise saber mais sobre isso, como
- o status do receptor hormonal (alimentado por um hormônio)
- o grau do tumor (velocidade de crescimento)
- e se se espalhou (metastizado)
- onde viajou para o seu corpo
Todas essas coisas afetam seu diagnóstico e serão consideradas em suas opções de tratamento.
Quatro Estágios do Câncer de Mama
Existem quatro estágios de câncer de mama, e seu diagnóstico depende da classificação TNM do tumor. Carcinomas in situ pré-cancerosos são chamados de Estágio Zero . Veja como o palco e os números do TNM se relacionam.
- O estágio 1 significa que você tem um tumor T-1 e linfonodos transparentes sem evidência de metástase ou T1N0M0.
- O estágio 2 tem pelo menos três subdivisões, que são uma combinação de tumor T1, T2 ou T3, linfonodos positivos ou negativos e nenhuma metástase; por exemplo T1N0M0.
- O estágio 3 também tem pelo menos três subdivisões, que vêm de uma mistura de qualquer tamanho de tumor, linfonodos positivos ou nós localizados na região da clavícula, e nenhuma metástase; por exemplo, T3N1M0.
- Estágio 4 é também chamado de câncer de mama metastático e é avaliado por ter qualquer tamanho de tumor, linfonodos positivos ou negativos, e metástase óbvia, por exemplo, T1N1M1.
Como o tamanho do tumor é medido
Tamanhos de tumor são medidos por um radiologista usando uma mamografia ou uma imagem de ultra-som tirada do seu peito. Mas nem todos os tumores são formas simples e redondas fáceis de medir. Por exemplo, o tumor pode ser alongado como uma batata assada e a imagem pode estar em um ângulo em que o radiologista não consegue enxergar todas as dimensões. E alguns tumores até têm bordas irregulares, por isso é difícil estimar o diâmetro total do tumor.
Obtendo uma boa imagem do tumor
No processo inicial de obter todos os detalhes sobre o seu câncer, você tem uma imagem cada vez mais clara do tumor. Quando se trata de medir o tamanho do tumor antes da cirurgia, os médicos confiam nos resultados dos exames de imagem. Vamos comparar os métodos de imagem padrão da mama:
- Mamografia: A mamografia tradicional pode ser usada para visualizar o tecido mamário, mas é menos precisa no tecido mamário denso. Se você é pré-menopáusica ou nunca esteve grávida, seus seios podem ser densos o suficiente para esconder massas, tornando-os mais difíceis de medir. Mas se você está na pós-menopausa, tem tecido mamário adiposo ou está grávida, a mamografia pode medir com precisão seu tumor. A mamografia digital funciona muito bem no tecido mamário denso e pode ser usada para obter uma boa medição de uma massa.
- Ultrassonografia de Mama: Sem usar a compressão, o ultra - som é ótimo para distinguir entre um cisto cheio de fluido e uma massa densa, como um tumor. O ultra-som pode ser usado para fazer uma medição de um tumor de mama. Mas pode ser um pouco menos preciso do que uma mamografia, pois subestima o tamanho do tumor.
- RM de mama: A ressonância magnética é não-invasiva e indolor, e não usa radiação para criar uma série de imagens do tecido mamário. Enquanto uma mamografia pode encontrar o seu nódulo, uma ressonância magnética pode ser necessária para medir se o tecido mamário é denso ou se a sua biópsia mostra que a massa é maior do que o esperado. A RM também pode ser usada durante a quimioterapia neoadjuvante para monitorar o progresso do tratamento. Enquanto a ressonância magnética pode criar uma imagem clara do seu tumor, ele tende a superestimar o tamanho real em três dimensões.
Resultados Patológicos Cirúrgicos
Biópsias e estudos de imagem dão uma avaliação aproximada do seu tumor. Mas você precisa do tamanho real do tumor para tomar as melhores decisões de tratamento. Seu cirurgião usará as informações de testes anteriores como orientação ao remover seu tumor. Após uma mastectomia ou mastectomia, o tecido mamário extraído será combinado com o tecido da biópsia e um patologista examinará a massa real. A medida patológica do seu tumor é o padrão ouro para o tamanho do tumor. Seu relatório de patologia pós-cirúrgica resumirá seu diagnóstico abrangente de câncer de mama.
Razões para a cirurgia conservadora
Agora que você sabe que seu relatório de patologia pós-cirurgia é a melhor maneira de descobrir o tamanho do seu tumor, você pode estar se perguntando: "Então, por que não fazemos a cirurgia primeiro e pulamos todos esses outros testes?" Sua biópsia e exames de imagem são feitos para orientar você e seu cirurgião na escolha mais conservadora para a cirurgia de mama.
Se uma mastectomia remover o câncer, você poderá evitar uma mastectomia. Mas se a quimioterapia neoadjuvante pode reduzir o seu tumor antes da cirurgia, então você pode precisar de menos tecido removido. Em alguns casos, como o câncer de mama invasivo amplamente disperso, a mastectomia pode ser a única opção cirúrgica. Ter mais informações e entender as implicações de seus testes ajuda você a tomar decisões de tratamento informadas e inteligentes.
Planejando uma consulta com seu médico
Quando você planeja uma consulta médica e sabe que estará discutindo seu diagnóstico, resultados de laboratório ou planos de tratamento, pode pedir a alguém para acompanhá-lo e fazer anotações. Se isso não for possível, levar um pequeno gravador é uma boa ideia. Às vezes, quando recebemos notícias desagradáveis, é um choque para nossas mentes ou nossas emoções, e podemos parar de tomar o resto da conversa. Ter um parente ou amigo de apoio pode realmente ajudar, tanto para manter um registro de perguntas e respostas, quanto para lhe dar uma proteção emocional. Certifique-se de que seu amigo ou parente possa manter suas informações de saúde privadas, se é isso que você deseja.
Fontes
Estadiamento do câncer, Instituto Nacional do Câncer.