Diagnóstico, Tratamentos, Taxas de Sobrevivência
O estágio 3 do câncer de mama é mais avançado que o estágio 2 , mas não é considerado metastático. Para este diagnóstico, o câncer não se espalhou da mama para órgãos ou outros locais distantes do corpo, mas as células cancerígenas terão viajado para os linfonodos axilares nas axilas, ou alojados em gânglios linfáticos abaixo do esterno (esterno) ou mesmo sob sua clavícula.
Visão geral
Um tumor mamário estágio 3 pode variar em tamanho de menos de 2 cm a mais de 5 cm, mas às vezes nenhum tumor é encontrado no tecido mamário. Esta fase do câncer de mama invasivo pode envolver os músculos da parede torácica abaixo da mama, ou pode afetar a pele da mama. Se a pele da mama está inchada ou ulcerada por câncer, pode ser câncer de mama inflamatório (IBC).
O estágio 3 é um câncer de mama invasivo que pode ser descrito por três cenários: 3A, B e C. Estes são subdivididos por tamanho do tumor e estado do nó, conforme descrito pelo sistema TNM . Embora os linfonodos possam estar envolvidos, o estágio 3 não é considerado metastático.
Estadiamento TNM do Estágio 3 do Câncer de Mama
O estágio 3 do câncer de mama é dividido em estágio 3A, 3B e 3C. Uma vez que as recomendações de tratamento, bem como o prognóstico, podem ser significativamente diferentes entre estes subestados, é necessário um estadiamento cuidadoso. No início, o sistema TNM pode ser confuso. No entanto, ter uma descrição de T, N e M permite que os médicos determinem precisamente o estágio.
TNM refere-se a:
- T: tamanho do tumor. T0 refere-se a um câncer de mama que ainda não foi encontrado em seu tecido mamário, mas foi encontrado em outro lugar. T1 inclui tumores que são 2 cm (cerca de 1 polegada) ou menores em tamanho. T2 inclui tumores que estão entre 2 cm e 5 cm de diâmetro. Os tumores T3 são maiores que 5 cm. Os tumores T4 podem ser de qualquer tamanho, mas invadiram a parede torácica ou a pele. T4 inclui câncer de mama inflamatório.
- N: nós. N0 significa que o tumor não se espalhou para os nódulos linfáticos. N1 refere-se a tumores que se espalharam para os gânglios linfáticos próximos (até 3). N1mi significa que existem micrometástases ou células tumorais que só podem ser vistas sob o microscópio. N2 significa que o tumor se espalhou para 4 a 9 linfonodos sob o braço ou que há disseminação significativa para os linfonodos mamários internos. O N3 pode se referir a vários cenários diferentes, como ter 10 ou mais linfonodos positivos ou se o câncer se espalhou para os nódulos subclaviculares (sob a clavícula).
- M: metástases. M0 significa que não há metástases à distância. M1 refere-se a tumores com metástase (estágio 4) e disseminação. Quando o câncer de mama se espalha, os locais mais comuns de metástases são ossos, fígado, cérebro ou pulmões.
Câncer de Mama no Estágio 3A
- Fase 3A: T0, N2, M0: Nenhum tumor foi encontrado no tecido mamário, mas as células cancerígenas se alojaram nos gânglios linfáticos na axila ou no seio.
- Estágio 3A: T1, N2, M0: O tumor é de 2 cm ou menor, OU invadiu muito levemente o tecido mamário. Além disso, o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos em suas axilas ou nós em seu peito.
- Fase 3A: T2, N2, M0: o tumor tem mais de 2 cm, mas tem menos de 5 cm de diâmetro. Câncer tem viajado para os gânglios linfáticos em suas axilas ou nós em seu peito.
- Estágio 3A: T3, N1, M0: Este tumor tem mais de 5cm de diâmetro e não invadiu os músculos da pele da mama ou da parede torácica. Câncer foi encontrado em linfonodos axilares.
- Estágio 3A: T3, N2, M0: Este tumor tem mais de 5cm de diâmetro e não afetou a musculatura da mama ou da parede torácica. O câncer foi encontrado em gânglios linfáticos ou nódulos na mama.
Estágio 3B Câncer De Mama
- Estágio 3B: T4, N0, M0: O tumor pode ter qualquer tamanho e ter afetado a pele da mama, ou ter crescido até a parede torácica, sem envolver o músculo peitoral. Às vezes, o câncer atinge tanto a pele do peito quanto a parede torácica. Este tumor também pode ser câncer de mama inflamatório.
- Estágio 3B: T4, N1, M0: Este tumor pode ser de qualquer tamanho e pode ser fixado à pele ou à parede torácica, ou pode ser câncer de mama inflamatório. Câncer também foi encontrado em gânglios linfáticos nas axilas perto da mama afetada.
- Fase 3B: T4, N2, M0: Este tumor pode ser de qualquer tamanho, afetando a pele da mama ou da parede torácica, ou pode ser câncer de mama inflamatório. O câncer também foi encontrado em gânglios linfáticos ou nódulos dentro da mama.
Fase 3C Besta Câncer
- Fase 3C: T (qualquer), N3, M0: Este tumor é de qualquer tamanho, mas está contido apenas no tecido mamário. Sua parede torácica e a pele do peito não devem ser afetadas. O estado dos gânglios linfáticos variará da seguinte maneira: o câncer pode ser encontrado em nós embaixo do braço, no seio, na clavícula ou abaixo da clavícula. Da mesma forma, o câncer pode aparecer em vários desses locais dos nós.
Taxa de sobrevivência
A taxa de sobrevida global em 5 anos para o câncer de mama no estágio 3 é de 73%, mas isso pode variar com base no subestágio e em muitos outros fatores.
Os oncologistas falam sobre as taxas de sobrevivência do câncer de mama em termos de taxas de sobrevida em 5 anos. Isso não significa que o paciente médio terá um máximo de 5 anos para viver após o diagnóstico! Isso significa que esses pacientes sobreviveram pelo menos 5 anos além do diagnóstico, e a maioria deles viveu muito mais tempo. Nem todos os pacientes vão sucumbir ao câncer de mama, mas podem morrer de outras coisas.
Seu médico falará com você sobre sua perspectiva única de sobrevivência, com base em sua saúde geral, idade, outras condições e status de hormônio do seu câncer. Os números com os quais os médicos trabalham são baseados em estatísticas de um grande grupo de pessoas, mas podem não se encaixar exatamente no seu caso. Além disso, esses números refletem o desempenho passado desses tratamentos; os valores têm subido nos últimos anos.
Tratamentos
Seu plano de tratamento provavelmente incluirá cirurgia, quimioterapia e, na maioria dos casos, radiação. Se seu tumor foi positivo para HER2 , você também receberá Herceptin, e se ele for sensível a hormônio (estrógeno e / ou progesterona positivo), você pode esperar tomar terapias hormonais por pelo menos 5 anos após o término do tratamento primário.
Tumores menores que não se romperam na pele ou no músculo podem ser removidos com uma mastectomia , e uma biópsia do linfonodo sentinela será necessária para descobrir se as células cancerosas viajaram para além do seu seio. Tumores maiores, incluindo aqueles que invadiram a parede torácica, necessitarão de uma mastectomia , bem como de uma biópsia de linfonodo. Reconstrução da mama pode ser oferecida a você, mas às vezes tem que ser atrasada devido à radioterapia .
A quimioterapia é dada para perseguir qualquer célula cancerígena perdida em seu corpo; isso ajuda a evitar uma recorrência. Mas a quimioterapia também pode ser administrada antes da cirurgia para diminuir o tumor. Quando a quimioterapia é administrada após a cirurgia em estágio inicial, o câncer de mama é referido como "quimioterapia adjuvante". Quando administrado antes da cirurgia, é chamado de "quimioterapia neoadjuvante".
Às vezes, quando a pele da mama está envolvida com câncer, ela é chamada de câncer de mama inflamatório. Terapia sistêmica como quimioterapia é geralmente o primeiro curso de tratamento para câncer de mama inflamatório; isso reduz o tumor principal, tornando mais fácil para o cirurgião removê-lo, e também mata células tumorais flutuando na margem e a área não está claramente envolvida com células cancerosas. Sem limpar essas margens das células cancerígenas, as margens tendem a se manter positivas, muitas vezes resultando em cirurgias repetidas e uma aparência pós-operatória muito ruim. O câncer inflamatório da mama quase sempre requer mastectomia e dissecção de linfonodos axilares .
Cuidado de Acompanhamento
As terapias de acompanhamento dependerão do seu status de hormônio e HER2. Uma vez que os tratamentos ativos estejam completos, você terá um período de 5 anos de acompanhamento com seu oncologista, durante o qual você pode precisar fazer terapia hormonal se seu tumor for sensível a hormônios. Você ainda terá sua mamografia anual e deve se manter atualizado com seus auto-exames de mama , desde que você ainda tenha tecido mamário após a cirurgia. Com base em ter câncer de mama, seu médico pode recomendar ressonâncias periódicas de sua outra mama. Vá em um plano de dieta saudável e converse com seu médico sobre uma boa rotina de exercícios que irá reconstruir sua resistência e bem-estar.
Uma palavra do estágio 3 do câncer de mama
O estágio 3 é o estágio inicial mais avançado do câncer de mama, mas ainda é muito tratável. E os tratamentos estão melhorando. Por exemplo, em 2017, a adição de bifosfonatos foi adicionada aos cânceres de mama com estrogênio positivo para reduzir o risco de o câncer se espalhar para os ossos. Tenha em mente que as estatísticas que você ouve ao ler sobre sobrevivência não levam em consideração esses tratamentos mais recentes. Estender a mão para os outros também foi mostrado para melhorar as taxas de sobrevivência. Junte-se a um grupo de apoio ou encontre uma comunidade de câncer on-line. Acima de tudo, seja seu próprio defensor em seus cuidados de saúde, não apenas no que diz respeito ao câncer de mama, mas para manter sua saúde geral após o tratamento.
> Fontes:
> AJCC Cancer Staging Manual 6 ª Edição. Springer Verlag, Nova Iorque, NY. 2002, pp. 223-240.
> American Cancer Society. Taxas de Sobrevivência do Câncer de Mama por Estágio.
> American Cancer Society. Tratamento do Câncer de Mama Invasivo, por Estágio.
> Instituto Nacional do Câncer. Estágios do câncer de mama. Estágio IIIA-C.
> Amor, Susan M. Que tipo de câncer de mama eu tenho: encenação. Pp. 303-321. Livro da mama do Dr. Susan Love. MD Quinta edição, 2010.