Na década de 1990, muitos planos de seguro começaram a limitar os cuidados de internação após uma mastectomia ou mastectomia bilateral, em um esforço para conter os custos. Eles reduziram a cobertura de seguro para internações hospitalares até 24 horas após essas cirurgias de grande porte e classificaram esses procedimentos como ambulatoriais. Antes disso, o médico de uma mulher geralmente determinava quanto de atendimento hospitalar precisaria antes de voltar para casa.
A categorização dessas cirurgias extensivas como procedimentos ambulatoriais deu a elas o título de Mastectomia Direta.
O que há de errado com a ideia de que uma mulher pode voltar para casa depois de demonstrar que se recuperou completamente do anestésico se tiver alguém para levá-la para casa? É perigoso! Pode ser uma redução de custos inicialmente, mas não a longo prazo.
O que poderia dar errado? Existe o perigo de infecção e sangramento e de estar grogue e enjoado da anestesia. Geralmente, há a necessidade de administrar medicamentos poderosos intravenosamente para alívio da dor. Se uma mulher tiver uma reconstrução imediatamente após ter seu (s) peito (s) removido (s), isso adicionará mais algumas horas à sua cirurgia.
Uma mulher precisa de tempo para aprender a cuidar dos drenos cirúrgicos que vão levar os fluidos para longe de seu (s) local (is) da ferida por vários dias após a cirurgia. Ela também precisa de alguns dias para se ajustar ao que acaba de acontecer com ela, não apenas fisicamente, mas emocionalmente.
Toda mulher precisa da oportunidade de permanecer no hospital por no mínimo dois dias, e mais tempo se houver complicações.
Eu não tive reconstrução para o meu segundo câncer de mama primário; Fui à cirurgia às 8h30 para uma mastectomia bilateral e acordei em recuperação às três da tarde. Nauseada, em um gotejamento de morfina, incapaz de me levantar e usar o banheiro, não consigo imaginar como teria sido difícil para mim ir para casa apenas algumas horas após a cirurgia.
Após 2 dias de recuperação, consegui voltar para casa confiante de que sabia cuidar de mim mesmo.
Lembro-me muito bem de minha experiência após minha cirurgia ambulatorial 10 anos antes. Eu cheguei para a cirurgia às 7:30 da manhã. Fui levado para a sala de cirurgia no 1PM. O padrão na época era um procedimento de 1 passo que começou com uma biópsia do que foi removido do meu seio enquanto eu ainda estava sob anestesia. Então, com base nas descobertas, meu cirurgião faria uma mastectomia ou uma mastectomia. Eu acordei na sala de recuperação depois das 4 da tarde para aprender, pela primeira vez, que eu tinha câncer de mama, e meu cirurgião realizou uma mastectomia.
O procedimento demorou mais do que o previsto e eu estava grogue e severamente nauseado por estar fortemente sedado. Às 20h, eu ainda estava muito fora de mim para andar sozinha. Então eu perguntei se eu poderia passar a noite e sair de manhã. Disseram-me que isso não seria possível sem autorização por escrito da minha operadora de seguros, e era tarde demais para providenciar isso, dado o tempo.
Estava muito frio e nevando pesadamente. Meu filho teve que me levar para o seu carro e depois para o meu apartamento, uma vez que ele me levou para casa. É necessário haver exceções ao limite de 24 horas para circunstâncias especiais, mesmo para lumpectomias.
Através dos esforços de advocacia de grupos de apoio ao câncer de mama e representantes eleitos, mais de 20 estados aprovaram uma legislação que exige que as companhias de seguro de saúde cubram uma permanência hospitalar mínima de 2 dias e mais tempo para cirurgias mais complicadas.
Infelizmente, as "Mastectomias de passagem" ainda são predominantes em mais da metade dos estados dos EUA.
Oficiais eleitos estão trabalhando na legislação para acabar com o que se tornou uma tendência nacional. A Câmara dos Deputados aprovou uma legislação que acabaria com a prática de mastectomias "drive-through".
"A Lei de Proteção ao Paciente com Câncer de Mama" (HR 135), tornaria obrigatório que os planos de seguro fornecessem pelo menos 48 horas de internação hospitalar após a cirurgia de mastectomia.
Também haveria também um mínimo de 24 horas de internação obrigatória após uma dissecção de linfonodo.
Essa legislação permite estadias de internação mais curtas se uma mulher e seu médico acharem que é certo para ela. As companhias de seguros terão que pagar por estadias superiores a 48 horas se o médico achar necessário.
Para saber se o seu estado tem uma política de apoio à “Lei de Proteção ao Paciente com Câncer de Mama”, consulte “Mastectomy Hospital Stays”.