Há um número de diluentes de sangue comumente usados, incluindo a heparina.
A heparina é um medicamento utilizado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. A heparina pode ser administrada diretamente na corrente sanguínea ou sob a pele. Não oral está disponível (por via oral) forma de heparina, e é por isso que normalmente é usado no ambiente hospitalar.
Quando a heparina é usada no hospital?
A heparina impede a formação de coágulos sanguíneos .
Abaixo estão alguns dos motivos mais comuns pelos quais a heparina é usada.
- Para evitar a formação de coágulos sanguíneos que podem se formar como uma complicação de permanecer na cama por períodos prolongados de tempo . Uma dose diária baixa de heparina é normalmente injetada sob a pele pode ajudar a prevenir a formação de trombose venosa profunda (TVP) nas veias profundas das pernas, coxas e pelve. TVPs também podem causar derrames e embolias pulmonares, que podem ser fatais
- Para tratar embolia pulmonar: As embolias pulmonares são coágulos sanguíneos que migram para os pulmões do coração ou do sistema venoso profundo do corpo. Uma vez nos pulmões, as embolias pulmonares podem bloquear o fluxo sanguíneo para grandes porções do pulmão e evitar que o sangue venoso, pobre em oxigênio, seja repletado de oxigênio. Como afirmado anteriormente, PEs podem ser fatais.
- Para evitar o aumento de coágulos sanguíneos de alto risco encontrados dentro do coração e outras partes do corpo, pois podem causar embolias pulmonares ou derrames.
- Para evitar a formação de coágulos sanguíneos durante a cirurgia cardíaca ou durante a cirurgia das grandes artérias.
Quando a heparina é usada no tratamento do AVC?
A heparina também é usada para tratar derrames que são causados por coágulos sanguíneos identificáveis.
Algumas das situações que sugerem fortemente que um derrame está associado a um coágulo sanguíneo incluem:
- Dissecção carotídea ou vertebral
- Trombose do seio dural
- Quando uma pessoa que tem um acidente vascular cerebral também tem um ultra-som mostra uma trombose venosa profunda
- Quando uma pessoa que teve um paciente com derrame também tem fibrilação atrial
- Quando um teste de doppler de carótida sugere que um coágulo de sangue está localizado dentro da artéria carótida , ou um ecocardiograma mostra um coágulo de sangue dentro do coração.
Dosagem intravenosa de heparina
Ao contrário da maioria dos medicamentos, a dose de heparina deve ser escolhida de acordo com os resultados de um exame de sangue chamado tempo parcial de tromboplastina ou PTT. Uma vez iniciada a infusão intravenosa de heparina, sua dose é ajustada a cada 4 a 6 horas, a fim de garantir que o sangue não fique tão fino que a pessoa corra o risco de sangramento espontâneo.
Em média, a maioria dos protocolos de tratamento com heparina exigem uma injeção única de bolus de heparina, seguida de um aumento lento da dose para um PTT que é aproximadamente o dobro do valor normal.
Como não há forma oral desse medicamento, a heparina deve ser interrompida antes que a pessoa saia do hospital. Pessoas que precisam de terapia a longo prazo com anticoagulantes são comumente prescritos coumadin, outro poderoso sangue mais fino que está disponível em forma de comprimido.
Coumadin é iniciado enquanto uma pessoa ainda está recebendo heparina intravenosa, mas uma vez que os exames de sangue mostram que o efeito de afinamento do sangue de coumadin é adequado, a heparina pode ser interrompida.
Isso é feito porque o coumadin pode levar até 72 horas antes que o efeito desejado seja atingido.
Efeitos colaterais de heparina
O principal efeito colateral da heparina é o sangramento. Por essa razão, é importante que os médicos sigam as contagens sanguíneas quando as pessoas estão sendo tratadas com heparina intravenosa, a fim de garantir que as contagens sangüíneas permaneçam estáveis durante o tratamento. O sangramento espontâneo pode ocorrer em vários lugares do corpo, incluindo:
- Feridas abertas ou locais cirúrgicos
- O estômago e intestinos
- O útero e ovários
- As gengivas e a boca
Em casos de sangramento profuso devido ao tratamento com heparina, um medicamento chamado sulfato de protamina pode ser administrado por via intravenosa para neutralizar o efeito de afinamento do sangue da heparina.
Em casos de sangramento grave, transfusões de sangue são necessárias para substituir o sangue perdido.
Outro efeito colateral importante da heparina é uma condição conhecida como trombocitopenia induzida por heparina (HIT). Nessa condição, a heparina induz o sistema imunológico do corpo a desenvolver anticorpos contra suas próprias plaquetas. Uma vez que o nível normal de plaquetas é requerido pelo corpo para prevenir o sangramento, um baixo nível de plaquetas coloca as pessoas em risco de sangramento maior. Paradoxalmente, essa mesma condição também pode causar a formação inadequada e espontânea de grandes coágulos sanguíneos, que podem bloquear o fluxo sanguíneo através de vasos sanguíneos importantes e danificar os rins, a pele e o cérebro, entre outros órgãos.
Uma palavra de
A heparina é um medicamento que deve ser mantido em uma dose com base na resposta do corpo à ação de redução do sangue. Isso exige um acompanhamento rigoroso com exames de sangue que podem medir o efeito da heparina para garantir que a ação seja mantida dentro de uma janela terapêutica.
Se você teve que receber tratamento com heparina, é provável que você seja transferido para outro anticoagulante a longo prazo.
Informe-se sobre outros anticoagulantes e seus efeitos colaterais .
> Fontes
> Múltiplos AVCs isquêmicos recorrentes em um paciente com câncer: existe um papel para o início da terapia de anticoagulação para a prevenção secundária do AVC? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, então RK, BMJ Case Rep. 2017 Jun 3; 2017. pii: bcr-2016-218105.