Enquanto engolir é considerado uma ação reflexiva sem esforço, é na verdade uma manobra bastante complicada e coordenada entre muitos músculos e nervos.
É por isso que as condições neurológicas, que são caracterizadas por danos no cérebro, na medula espinhal ou nos nervos, podem resultar em dificuldades de deglutição (chamada disfagia).
Causas Neurológicas
As condições neurológicas mais comuns associadas à disfagia incluem:
- Acidente vascular encefálico
- Trauma na cabeça
- Esclerose múltipla
- Paralisia cerebral
- Demência
- Tumores do cérebro ou da medula espinhal
- Lesão da coluna cervical
- Doença do neurônio motor
- Miopatia
Dependendo da condição neurológica específica, uma pessoa pode experimentar disfagia por razões únicas. Por exemplo, com um derrame, uma pessoa pode ter dificuldades para engolir porque pode haver um reflexo de deglutição ausente ou atrasado, músculos da garganta enfraquecidos e dificuldade para controlar os movimentos da língua.
Na doença de Parkinson , a disfagia pode ocorrer a partir de uma resposta tardia da deglutição, bem como um sintoma denominado bombeamento da língua, no qual a língua de uma pessoa se move para frente e para trás evitando repetidamente que a comida saia da boca.
Sintomas e Complicações
As dificuldades de engolir podem resultar em uma produção excessiva de saliva, salivação, tosse ou asfixia durante a alimentação, e até dificuldade em falar ou voz rouca. Uma infecção dos pulmões chamada pneumonia por aspiração também pode ocorrer, assim como desnutrição e desidratação.
Para evitar essas complicações da disfagia, a avaliação da doença neurológica envolve frequentemente uma avaliação formal da deglutição. Isso pode ajudar a identificar disfagia antes que as complicações ocorram.
Objetivos dos Exercícios
Terapias destinadas a melhorar a deglutição estão focadas no fortalecimento dos músculos e na coordenação dos nervos e músculos envolvidos na deglutição.
De fato, exercitar os músculos da deglutição é a melhor maneira de melhorar sua capacidade de engolir.
Além dos exercícios que você pode fazer com seu terapeuta de fala e de engolir, você também pode melhorar sua função de deglutição com exercícios de engolir em casa.
Aqui estão alguns exercícios de deglutição desenvolvidos por especialistas em reabilitação da disfagia.
Exercício Shaker
Este exercício simples pode fortalecer os músculos para melhorar sua capacidade de deglutição.
Para realizar este exercício, deite-se de costas e levante a cabeça como se estivesse tentando fixar seu olhar nos dedos dos pés. Enquanto você faz isso, certifique-se de não levantar os ombros.
É melhor fazer este exercício de três a seis vezes por dia durante pelo menos seis semanas. Se você conseguir realizá-lo com sucesso, poderá prolongar a duração de cada levantamento da cabeça e aumentar o número de repetições.
Manobra de elevação do hioide
Este exercício irá ajudá-lo a construir a força muscular e o controle da deglutição.
Coloque alguns pequenos pedaços de papel (cerca de uma polegada de diâmetro) sobre um cobertor ou uma toalha. Em seguida, coloque um canudo na boca e chupe um dos pedaços de papel até a ponta. Continue sugando a palhinha para manter o papel preso, coloque-o sobre um copo ou um recipiente similar e pare de sugar.
Isso liberará o papel no contêiner.
Seu objetivo para cada sessão é colocar cerca de cinco a 10 pedaços de papel no contêiner.
Manobra de Mendelsohn
Este exercício simples é muito eficaz em melhorar o reflexo da deglutição. Envolve engolir sua própria saliva. Normalmente, quando a saliva entra na área logo atrás de sua boca enquanto engole, seu pomo de Adão (a área rija na metade da frente do pescoço) se move para cima e depois para baixo.
Para fazer este exercício, mantenha seu pomo de adão elevado por cerca de dois a cinco segundos de cada vez. A fim de entender melhor o movimento, você pode manter seu pomo de adão elevado com os dedos no início.
Repita este exercício várias vezes por dia até conseguir controlar os músculos da deglutição sem a ajuda das mãos.
Andorinha Esforçada
O objetivo deste exercício é melhorar o contato e a coordenação entre os diferentes músculos utilizados durante o ato de engolir.
Em essência, o exercício consiste em engolir. Mas ao fazê-lo, você deve tentar espremer todos os músculos de engolir o máximo que puder. Você não precisa engolir comida durante o exercício. Apenas uma andorinha seca serve.
Realize este exercício de cinco a dez vezes, três vezes por dia, para fortalecer os músculos.
Andorinha Supraglótica
Você deve tentar este exercício sem comida primeiro. À medida que você se torna melhor no exercício, pode experimentá-lo com comida de verdade em sua boca.
Este exercício consiste em três etapas simples:
- primeiro, respire fundo
- Prenda a respiração enquanto engole
- Uma tosse para limpar quaisquer resíduos de saliva ou alimentos que possam ter passado pelas suas cordas vocais
Manobra Super Andorinha Supraglótica
Este exercício é como a manobra supraglótica descrita acima, mas com um toque extra.
Depois de respirar profundamente, agüente enquanto engole. A pressão gerada ajuda a engolir e aumenta a força de seus músculos engolidos.
Uma palavra de
Se você ou um ente querido tem disfagia de causa neurológica, esses exercícios podem melhorar a deglutição e ajudar a prevenir a aspiração e a desnutrição.
Durante a reabilitação da deglutição, seu terapeuta também pode recomendar mudanças na dieta para melhorar a deglutição, como usar um canudo ou uma colher, fazer pequenas mordidas de alimentos ou usar um espessante para engordar líquidos finos.
> Fontes:
> KW de Hegland, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Reabilitação das funções de deglutição e tosse após acidente vascular cerebral: um teste de treinamento de força muscular expiratória. Arch Phys Med Rehabil . 2016 ago; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Disfagia orofaríngea. Talley NJ, ed. Atualizado. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Os efeitos de um espessante à base de goma xantana na função de deglutição de pacientes com disfagia. Aliment Pharmacol Ther. 2014 maio; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Fala e deglutição na doença de Parkinson. Top Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.