Tubo de alimentação
Um tubo de alimentação é usado para fornecer nutrição diretamente ao estômago ou ao intestino para pessoas que não conseguem engolir alimentos por conta própria.
Quando são necessários tubos de alimentação?
Algumas razões comuns pelas quais uma pessoa precisaria de um tubo de alimentação incluem:
- Dificuldade em engolir devido a fraqueza ou paralisia devido a uma lesão cerebral ou acidente vascular cerebral
- Câncer envolvendo os músculos da cabeça ou pescoço, o que interfere na deglutição
- Ser incapaz de propositadamente controlar os músculos devido a um coma ou uma condição neurológica grave
- Perda crônica de apetite devido a uma doença grave, como câncer
Quando são os benefícios dos tubos de alimentação?
Os tubos de alimentação são úteis para pessoas que não conseguem se alimentar como resultado de uma doença aguda ou cirurgia, mas que, de outra forma, têm uma chance razoável de se recuperar. Eles também são úteis para pessoas que são temporária ou permanentemente incapazes de engolir, mas que, de outra forma, têm função normal ou quase normal. Em tais casos, os tubos de alimentação podem servir como a única maneira de fornecer nutrientes e / ou medicamentos muito necessários.
Tipos de Tubos de Alimentação
Existem três tipos principais de tubos de alimentação, que incluem:
- Tubo nasogástrico (sonda NG) - Este tubo de alimentação está entre os tipos menos invasivos de tubos de alimentação e é utilizado apenas temporariamente. Os tubos de GN são finos e são colocados do nariz, através do esôfago e no estômago. A porção externa é geralmente mantida em posição com a fita que é colocada no nariz, e eles podem ser facilmente retirados sem um procedimento cirúrgico. No geral, os tubos de GN são a maneira mais fácil e confiável para as pessoas que têm dificuldades de deglutição receberem uma nutrição adequada enquanto estiverem no hospital. Os tubos de GN são finos e podem ficar entupidos, exigindo a substituição por um novo tubo a cada poucos dias. O uso prolongado de sonda NG tem sido associado à sinusite e outras infecções.
- Tubos gástricos (tubo G ou tubo PEG) - O tubo gástrico é um tubo de alimentação permanente (mas reversível). A colocação de tubo G requer um procedimento cirúrgico intervencionista no qual o tubo G é avançado da pele abdominal diretamente para o estômago. O tubo é mantido no lugar dentro do estômago com um fio enrolado ou com um pequeno balão inflado de ar. A cirurgia é considerada relativamente simples e segura, mas, como acontece com qualquer procedimento, pode levar a complicações, como sangramento e infecção.
- Tubo de jejunostomia (tubo J ou tubo PEJ) - Um tubo de jejunostomia é semelhante a um tubo G, mas sua ponta está dentro do intestino delgado, evitando assim o estômago. É principalmente reservado para pessoas cujo estômago tem uma capacidade prejudicada para mover o alimento para baixo no intestino devido à motilidade enfraquecida.
Decisões de Tubo de Alimentação Difícil
Em alguns casos, as decisões sobre um tubo de alimentação são difíceis ou controversas. Exemplos dessas situações incluem:
- Quando uma pessoa está em coma devido a uma doença progressiva e fatal (como o câncer metastático) que deve causar a morte muito em breve. Alguns membros da família podem achar que um tubo de alimentação pode prolongar a vida por apenas alguns dias, mas também pode causar dor excessiva e desconforto para o ente querido que está morrendo e que não responde. Saiba mais sobre como entender a morte cerebral aqui .
- Quando uma pessoa é incapaz de expressar desejos pessoais devido ao impacto da doença, mas já declarou aos seus entes queridos que ela não gostaria de ser alimentada através de um tubo de alimentação. Isso pode ser um problema difícil quando alguns membros da família, mas não todos, estão cientes dos desejos de seus entes queridos, mas os desejos não são escritos ou documentados em nenhum lugar.
- Quando uma pessoa está em coma, com danos cerebrais extensos e irreversíveis e sem chance significativa de se recuperar, mas pode ser mantida viva indefinidamente com alimentação artificial.
- Quando uma pessoa assinou um testamento vital que especifica que ele nunca iria querer ser alimentado através de um tubo de alimentação, mas a equipe médica e a família têm motivos para acreditar que existe uma chance de recuperação se o suporte nutricional for fornecido.
Questões a considerar ao tomar uma decisão sobre a colocação de tubos de alimentação
Perguntas importantes para perguntar aos médicos sobre a colocação de tubos de alimentação em um ente querido incluem:
- Colocar um tubo de alimentação melhora a chance de que meu amado se recupere?
- Quais são os riscos e benefícios da colocação de tubo G / J?
- O tubo G / J requer manutenção?
- Como se deve alimentar através do tubo?
- Se eu tivesse algum problema com o tubo de alimentação, a quem devo ligar?
Uma palavra de
A nutrição é um dos fatores mais importantes em nossa saúde.
Se você ou o seu ente querido tiver uma doença grave que impeça comer por via oral, um dos tipos de tubos de alimentação pode fornecer temporariamente, ou mesmo permanentemente, calorias e nutrientes para o corpo se curar e prosperar.
Se uma pessoa não pode comer e um tubo de alimentação não é uma opção, então os fluidos, calorias e nutrientes necessários para sobreviver são fornecidos através do método intravenoso (IV). Geralmente, obter calorias e nutrientes no estômago ou no intestino é a melhor maneira de as pessoas obterem os nutrientes necessários para o funcionamento ideal do corpo e, portanto, um tubo de alimentação fornece uma nutrição melhor do que a que pode ser fornecida através de fluidos IV.
Se você ou o seu ente querido tiver um tubo de alimentação temporário ou de longo prazo, certifique-se de saber quais complicações observar e qual pessoa da sua equipe de saúde deve contatar se encontrar algum problema com o tubo de alimentação enquanto estiver em casa.
> Leitura Adicional:
Decisões de Alimentação Complexas: Percepções de Funcionários, Pacientes e Suas Famílias no Ambiente do Hospital de Internação, Miles A, Watt T, Wong WY, McHutchison L. Friary P, Gerontol Geriatr Med. 22 de agosto de 2016