A afasia , que é difícil de falar, é um problema comum após um derrame, particularmente um derrame no lobo parietal . Para os sobreviventes de AVC que vivem com afasia, o tratamento é um aspecto importante da vida após um acidente vascular cerebral. Em termos gerais, a afasia é um distúrbio na produção, processamento ou compreensão da linguagem devido a danos cerebrais, mais comumente por acidente vascular cerebral.
Existem várias abordagens de tratamento para os diferentes tipos de afasia.
Princípios gerais
Vários princípios de terapia foram mostrados em pequenos estudos para melhorar o resultado da terapia.
- Independentemente do tipo de terapia utilizada, o resultado é melhor se a intensidade da terapia estiver concentrada. Em outras palavras, um determinado número de horas de terapia produzirá um resultado muito melhor se elas forem dadas em poucas sessões ao longo de alguns dias, em vez de em muitas sessões ao longo de vários dias.
- A eficácia da terapia da afasia aumenta quando os terapeutas usam múltiplas formas de estímulos sensoriais. Por exemplo, estímulos auditivos na forma de música e estímulos visuais na forma de figuras, desenhos, são rotineiramente usados durante sessões de terapia de afasia.
- Aumentos graduais na dificuldade de exercícios de linguagem praticados durante uma determinada sessão de terapia melhoram o resultado.
Abaixo estão listadas algumas formas bem conhecidas de tratamentos de afasia.
Terapia Linguística Cognitiva
Esta forma de terapia enfatiza os componentes emocionais da linguagem. Por exemplo, alguns exercícios exigem que os pacientes interpretem as características dos diferentes tons emocionais da voz. Outros exigem que descrevam o significado de palavras ou termos altamente descritivos, como a palavra "feliz". Estes exercícios ajudam os pacientes a praticar habilidades de compreensão enquanto se concentram em compreender os componentes emocionais da linguagem.
Saiba mais sobre como um derrame pode afetar a empatia .
Simulação Programada
Este tipo de terapia usa múltiplas modalidades sensoriais, incluindo imagens e música, introduzidas em uma progressão gradual de fácil a difícil. Saiba mais sobre musicoterapia após um derrame.
Terapia de Estimulação-Fascilação
Essa forma de terapia de afasia se concentra principalmente nas partes semântica e sintática da linguagem. O principal estímulo utilizado durante as sessões de terapia é a estimulação auditiva. Um dos principais pressupostos deste tipo de terapia é que as melhorias nas habilidades de linguagem são melhor realizadas com a repetição.
Terapia de Grupo
Esse tipo de terapia fornece um contexto social para os pacientes praticarem as habilidades de comunicação que aprenderam durante as sessões individuais de terapia, enquanto obtêm feedback importante dos terapeutas e outras afásicas. As estratégias de tratamento familiar têm um efeito similar, ao mesmo tempo que facilitam as comunicações de afásicos com seus entes queridos. Descubra como os grupos de suporte ajudam na recuperação de traços.
PACE (Promovendo a Eficácia Comunicativa do Afásico)
Esta é uma das formas mais conhecidas de terapia pragmática, uma forma de terapia de afasia que promove melhorias na comunicação usando a conversação como uma ferramenta para a aprendizagem.
As sessões de terapia PACE tipicamente envolvem uma conversa entre o terapeuta e o paciente. A fim de estimular a comunicação espontânea, esse tipo de terapia usa desenhos, imagens e outros itens visualmente estimulantes que são usados pelo paciente para gerar ideias a serem comunicadas durante a conversa. O terapeuta e o paciente se revezam para transmitir suas ideias.
A dificuldade dos materiais utilizados para gerar conversas é aumentada de forma gradual. Os pacientes são encorajados a usar qualquer meio de comunicação durante a sessão, o que permite ao terapeuta descobrir habilidades de comunicação que devem ser reforçadas no paciente.
O terapeuta se comunica com o paciente imitando os meios de comunicação com os quais o paciente se sente mais à vontade.
Farmacoterapia
Esta é uma nova abordagem para a terapia de afasia e a eficácia ainda precisa ser comprovada. A lista de medicamentos testados até agora inclui piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptina, idebenona e dextran 40, donezepil, anfetaminas e vários antidepressivos. Embora a evidência não seja muito forte, parece que pelo menos o donezepil, o piribedil e as anfetaminas podem ter algum grau de eficácia no tratamento da afasia. Este último parece ser especialmente útil para aumentar os benefícios da terapia tradicional não baseada em medicamentos, já que alguns estudos mostraram um melhor resultado da terapia quando os pacientes recebem anfetaminas antes das sessões de terapia.
Estimulação Magnética Transcraniana (TMS)
Embora essa modalidade de tratamento seja pouco utilizada, sua eficácia está sob intensa investigação. O TMS consiste em apontar um ímã diretamente para uma parte do cérebro que, acredita-se, inibe a recuperação da linguagem após um derrame. Ao suprimir a função dessa parte do cérebro, a recuperação é aumentada. O tipo de terapia magnética que foi tentada na reabilitação da afasia é a versão "lenta e repetida" da TMS. Alguns pequenos estudos tiveram resultados animadores, mas um estudo amplo e bem controlado ainda é necessário para garantir a eficácia dessa forma de tratamento.
Editado por Heidi Moawad MD
Fontes: Jordan Lori e Hillis Argye; Distúrbios da fala e da linguagem: afasia, apraxia e disartria; Opinião atual em Neurology 2006 19 (6): 580-585.
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