Embora a congestão nasal seja comumente causada por rinite alérgica , existem algumas condições não alérgicas que também causam congestão nasal em crianças. A congestão nasal pode ser causada por anormalidades estruturais, como desvio de septo, concha bolhosa e hipertrofia das adenoides, bem como sinusite crônica e rinite não alérgica, como rinite vasomotora e secundária à doença do refluxo gastroesofágico.
Anormalidades Estruturais
Sempre que vejo uma criança com congestão nasal que não é causada por alergias (o que significa que o teste de alergia é negativo), estou sempre preocupado com as anormalidades estruturais como causa. Tipicamente, problemas estruturais causarão congestão nasal que é mais constante, e isso não muda de uma narina para outra. Anormalidades estruturais podem incluir desvio septal, concha bolhosa e hipertrofia adenoideana, e geralmente são diagnosticadas com o uso de raios X ou TC sinusal. O tratamento geralmente envolve cirurgia, embora estudos tenham mostrado que os corticosteróides intranasais podem melhorar a congestão nasal em crianças com hipertrofia adenoideana.
Sinusite crônica
Congestão nasal que não é causada por alergias pode ser causada por uma infecção sinusal crônica. Ao contrário de uma infecção sinusal aguda, uma sinusite crônica pode imitar os sintomas da rinite alérgica, especialmente a congestão nasal.
O diagnóstico é feito com o uso de radiografia sinusal ou uma sinusite, ou o tratamento pode ser considerado empiricamente com um teste de antibióticos.
Saiba mais sobre o diagnóstico e tratamento da sinusite crônica .
Rinite Não Alérgica
Os sintomas de rinite não alérgica podem imitar os das alergias, mas os testes de alergia são negativos.
As causas de rinite não alérgica podem incluir rinite vasomotora e doença do refluxo gastroesofágico. O tratamento da rinite não alérgica geralmente inclui sprays nasais , como esteróides nasais e anti-histamínicos nasais.
Saiba mais sobre as várias causas de rinite não alérgica .
Fontes:
> Zhang L, RA Mendoza-Sassi, César JA, Chadha NK. Corticosteroides intranasais para obstrução de vias aéreas nasais em crianças com hipertrofia adenoideana moderada a grave. Cochrane Database Syst Rev. 2008, 16 de julho; (3): CD006286.
> Diagnóstico e Tratamento da Rinite: Grupo de Trabalho Conjunto sobre Parâmetros Práticos em Alergia, Asma e Imunologia. Ann Allergy Asma Immunol. 1998; 81: 463-518.