O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um vírus que infecta e destrói certos tipos de glóbulos brancos ( células T CD4 + ) em humanos. A perda desses glóbulos brancos leva ao desenvolvimento de várias infecções, cânceres e outros problemas imunológicos. Hoje, existem mais de 30 milhões de pessoas em todo o mundo vivendo com a infecção pelo HIV, com mais de 1 milhão delas vivendo nos Estados Unidos.
Quando o HIV foi reconhecido pela primeira vez em meados da década de 1980, a infecção progrediu rapidamente para a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) na maioria das pessoas infectadas. Durante a década de 1990, a introdução de vários medicamentos antivirais diminuiu drasticamente ou até mesmo impediu a progressão da infecção pelo HIV para a AIDS. Pessoas com HIV estão vivendo mais e desenvolvendo outras doenças crônicas comuns a pessoas não infectadas pelo HIV, como várias doenças alérgicas .
As pessoas com HIV recebem mais alergias?
Sabe-se que pessoas com infecção por HIV têm altos níveis de anticorpos alérgicos (IgE) , especialmente quando os níveis de células T CD4 + caem. Esses altos níveis de IgE provavelmente não são indicativos de agravamento de alergias , mas são provavelmente um sinal de piora da imunodeficiência devido à disfunção das células B. Os anticorpos IgE são dirigidos contra vários patógenos (incluindo o HIV), e não contra alérgenos.
As pessoas infectadas pelo HIV freqüentemente experimentam altas taxas de condições alérgicas, no entanto, incluindo rinite alérgica (febre do feno) , alergias a medicamentos e asma .
Isso pode ser devido a uma interrupção no equilíbrio do sistema imunológico, o que pode levar à perda de mecanismos normais de controle da alergia e a mais sintomas de doenças alérgicas.
Febre do feno em pessoas com HIV
Pessoas com HIV apresentam taxas muito altas de sintomas nasais, com estudos mostrando 66% de queixa de sintomas de alergia nasal e mais de um terço dos pacientes com HIV hospitalizados com evidência de sinusite .
Vários estudos também mostram que pessoas infectadas pelo HIV têm altas taxas de resultados positivos em testes cutâneos de alergia , em comparação com pessoas sem infecção pelo HIV.
O tratamento da rinite alérgica em pessoas com infecção pelo HIV é semelhante a pessoas sem HIV. Se a evitação de alérgenos não for possível, o tratamento com anti-histamínicos orais , sprays de esteróides nasais e outros medicamentos de alergia podem ser usados com segurança. A imunoterapia com alérgenos , ou doses de alergia , é um tanto controversa em pessoas com infecção pelo HIV, uma vez que os efeitos a longo prazo da estimulação do sistema imunológico através da imunoterapia não são conhecidos em pessoas com HIV.
Alergia a medicamentos em pessoas com HIV
Pessoas com infecção por HIV têm taxas mais altas de reações alérgicas a medicamentos, provavelmente como resultado da interrupção dos regulamentos normais do sistema imunológico. Isto é particularmente verdadeiro para o trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), que é um antibiótico contendo sulfa . As reações adversas ao SMX-TMP ocorrem em mais da metade das pessoas infectadas pelo HIV (em comparação com menos de 10% das pessoas não infectadas pelo HIV). Felizmente, a dessensibilização para a alergia ao TMP-SMX é freqüentemente bem-sucedida, o que geralmente é necessário para prevenir e tratar infecções comuns em pessoas com HIV.
Outra alergia medicamentosa comumente observada é o abacavir, um medicamento contra o HIV.
O abacavir é um inibidor da transcriptase reversa nucleosídeo que pode causar uma reação de hipersensibilidade com risco de vida em 5% a 8% das pessoas infectadas pelo HIV. Existe uma predisposição genética à hipersensibilidade ao abacavir que deve ser verificada com o uso de um exame de sangue antes de uma pessoa tomar abacavir. Se uma pessoa não tem o gene que está associado à reação, o abacavir pode ser tomado com segurança.
Asma em pessoas com HIV
O tratamento da infecção pelo HIV com medicamentos antivirais levou ao aumento dos problemas pulmonares observados nesses pacientes. Homens infectados pelo HIV têm demonstrado, em estudos, taxas mais altas de sibilância em comparação com homens sem infecção por HIV, especialmente naqueles que fumam produtos de tabaco.
Crianças infectadas pelo HIV que recebem medicações antivirais também mostram aumento das taxas de asma em comparação com crianças infectadas pelo HIV que não tomam medicamentos antivirais.
Esses estudos sugerem que pessoas com infecção pelo HIV são particularmente suscetíveis aos efeitos irritantes do fumo do tabaco, e o uso de medicamentos antivirais para o tratamento do HIV protege contra a perda da função imunológica, o que pode aumentar o risco de doenças alérgicas inflamatórias, como a asma. O tratamento da asma em pessoas infectadas pelo HIV é semelhante àquele em pessoas com infecção por HIV, embora os corticosteróides orais devam ser evitados sempre que possível, devido ao seu efeito supressor sobre o sistema imunológico.
Fonte:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Implicações Práticas para o Alergista-Imunologista Praticante. Ann Allergy Asma Immunol. 2011; 107: 1-8.