Uma visão geral da doença de Parkinson
A doença de Parkinson se desenvolve como resultado da morte de células nervosas produtoras de dopamina no cérebro. A dopamina é um neurotransmissor vital (mensageiro químico no cérebro) que ajuda a regular a atividade muscular. Assim, quando a dopamina é esgotada no cérebro, sintomas como agitação, rigidez e dificuldades de locomoção ocorrem.
> Células produtoras de dopamina no cérebro são depletadas na doença de Parkinson.
Enquanto a doença de Parkinson costumava ser considerada apenas um distúrbio motor (de movimento), os especialistas agora reconhecem que ela também causa sintomas não motores, como problemas de sono, constipação e perda de olfato.
O interessante é que esses sintomas podem realmente preceder os sintomas motores por muitos anos, até décadas.
É importante entender que a doença de Parkinson é uma doença complexa. Mas aprendendo pequenas informações sobre esse distúrbio cerebral, você já está no caminho certo para viver bem (ou ajudar um ente querido) a viver bem com ele.
Causa da doença de Parkinson
Embora a causa precisa da doença de Parkinson de uma pessoa seja geralmente desconhecida, os especialistas acreditam que ela resulta de uma interação complexa entre os genes de uma pessoa e seu ambiente.
Exemplos de exposições ambientais que podem desencadear o desenvolvimento da doença de Parkinson em uma pessoa geneticamente vulnerável são os pesticidas ou a vida rural. Outros fatores de risco para a doença de Parkinson são o aumento da idade e sexo (a doença de Parkinson é mais comum em homens).
Sintomas da doença de Parkinson
Os sintomas da doença de Parkinson podem ser sutis desde o início - na verdade, eles podem até passar despercebidos. Mas, eventualmente, os sintomas pioram lentamente com o tempo.
Sintomas motores na doença de Parkinson
Quatro sintomas motores marcantes da doença de Parkinson são:
- Tremor
- Bradicinesia (lentidão de movimento)
- Rigidez
- Instabilidade postural (sensação de desequilíbrio)
O tremor na doença de Parkinson é classicamente chamado de "tremor de pílula" por causa da maneira como aparece - como se uma pessoa estivesse enrolando uma pílula ou outro objeto minúsculo entre o polegar e o indicador. Também é descrito como um tremor em repouso porque ocorre quando uma parte do corpo (como a mão) está relaxada e em repouso. Quando uma pessoa se envolve em movimentos intencionais, como se pegar um copo, o tremor diminui ou desaparece. O tremor também pode ser encontrado em outras partes do corpo, como o pé ou a mandíbula, e geralmente piora com o estresse.
É interessante notar que enquanto o tremor em repouso ocorre na grande maioria das pessoas com doença de Parkinson, ele não está presente em todos.
Bradicinesia descreve a capacidade diminuída de uma pessoa para se mover. Como você pode imaginar, isso pode ser particularmente incapacitante. Uma pessoa pode evoluir de dificuldade usando seus dedos (por exemplo, abrindo um frasco ou digitando) para dificuldade de usar as pernas, levando a uma marcha arrastada com passos curtos.
Rigidez refere-se à rigidez muscular e resistência ao relaxamento muscular. Uma pessoa com rigidez pode não balançar muito os braços ao caminhar, ou pode tender a flexionar-se ou inclinar-se para a frente.
A rigidez pode ser dolorosa, e isso também pode contribuir para a dificuldade de se movimentar, especialmente caminhar.
Outro sintoma da doença de Parkinson é a instabilidade postural - uma sensação de desequilíbrio ao se levantar. Este sintoma geralmente surge mais tarde no curso da doença de Parkinson. Em uma pessoa com instabilidade postural , um pequeno puxão no braço pode levá-lo a cair.
Existem muitos outros sintomas relacionados ao motor na doença de Parkinson, e sua presença é variável, ou seja, nem todos experimentam os mesmos sintomas ou os têm no mesmo grau. Alguns destes sintomas relacionados ao motor incluem:
- Diminuição do piscar dos olhos
- Expressões faciais reduzidas
- Problemas de fala e deglutição
- Produção excessiva de saliva
- Episódios de congelamento - em que uma pessoa sente que seus pés estão super colados ao chão ou seu traseiro está congelado em uma cadeira
Sintomas não motores na doença de Parkinson
À medida que a pesquisa sobre a doença de Parkinson progride, os especialistas agora estão se concentrando cada vez mais em sintomas não relacionados ao motor. Esses sintomas costumam ser mais debilitantes para uma pessoa do que seus sintomas motores, e podem começar anos antes.
Exemplos de sintomas não motores na doença de Parkinson incluem:
- Alucinações (geralmente visuais) e / ou delírios
- Transtornos do humor como depressão, ansiedade e apatia (perda de interesse e emoção)
- Problemas de sono e cansaço durante o dia
- Problemas cognitivos e demência
- Disfunção autonômica (por exemplo, queda da pressão arterial quando em pé ou constipação)
- Distúrbios sensoriais como dormência e formigamento ou dor
- Problemas de pele (por exemplo, dermatite seborréica)
- Perda do sentido do olfato
Diagnóstico da Doença de Parkinson
O diagnóstico da doença de Parkinson requer uma avaliação cuidadosa e completa por um médico, geralmente um neurologista , já que não há nenhum teste de sangue ou exame de imagem do cérebro para isso. Embora o diagnóstico seja simples em algumas pessoas, pode ser mais desafiador em outras, especialmente porque existem algumas outras condições de saúde neurológica que compartilham sintomas semelhantes à doença de Parkinson.
Se o seu médico suspeitar da doença de Parkinson, ele fará várias perguntas sobre o sono, humor, memória, problemas de marcha e quedas recentes.
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Impacto e Tratamento da Rigidez na Doença de Parkinson
Ele também fará um exame físico para verificar os reflexos, a força muscular e o equilíbrio. Não se surpreenda se exames de imagem ou exames de sangue forem solicitados para descartar outras condições médicas.
Existem também critérios específicos que um médico segue para diagnosticar a doença de Parkinson. Por exemplo, um critério que suporta um diagnóstico da doença de Parkinson é se uma pessoa com sintomas parecidos com o de Parkinson tiver uma melhora acentuada em seus sintomas após tomar levodopa (um medicamento usado no tratamento da doença de Parkinson).
Enquanto não há cura para a doença de Parkinson, a boa notícia é que há uma série de opções de tratamento para aliviar os sintomas para que você ou sua amada possam viver bem com ela.
Tratamento dos sintomas motores
Decidir quando iniciar um medicamento para os sintomas motores nem sempre é claro - depende da pessoa e de quão debilitantes são seus sintomas. Na verdade, você pode se surpreender ao saber que nos estágios iniciais da doença de Parkinson, a medicação pode não ser necessária.
Carbidopa-levodopa, que atende pelos nomes de marca Sinemet ou Parcopa, é o principal e mais eficaz medicamento de Parkinson. A levodopa é convertida em dopamina no cérebro, o que ajuda a restaurar o controle muscular. A carbidopa torna a levodopa mais eficaz, evitando que esta se converta em dopamina fora do cérebro.
A desvantagem dessa medicação de outra forma muito eficaz é que, uma vez que a pessoa a pratica há anos, ela pode não ser tão boa no controle dos sintomas motores - isso é chamado de efeito "desgaste". Além disso, movimentos que estão fora do seu controle, como espasmos musculares ou repuxa (chamada discinesia), podem ocorrer após o uso prolongado de levodopa.
Agonistas de dopamina como Mirapex (pramipexole) e Requip (ropinirole) estimulam os receptores de dopamina - locais de ancoragem - no cérebro, induzindo o cérebro a pensar que tem a dopamina necessária para fazer o corpo se mover. Os agonistas dopaminérgicos são menos efetivos que a levodopa e têm vários efeitos colaterais potenciais, como alucinações visuais, ataques de sono (sonolência aguda) e comportamentos compulsivos, como jogo, comer, fazer compras ou comportamento sexual.
Dito isto, os agonistas da dopamina são por vezes utilizados nas fases iniciais da doença de Parkinson, adiando a necessidade de levodopa até mais tarde no curso da doença. Isso pode ajudar a prevenir complicações a longo prazo da levodopa, como o efeito de "desgaste" e movimentos corporais descontrolados.
Inibidores da monamina oxidase (inibidores da MAO-B) incluem Eldepryl, Emsam e Zelapar (selegilina) e Azilect (rasagilina), que tratam os sintomas motores inibindo a enzima que normalmente inativa a dopamina no cérebro. Isso permite que a dopamina ativa permaneça mais no cérebro.
As desvantagens dos inibidores da monamina oxidase são que eles não são tão eficazes quanto a levodopa para pessoas com doença de Parkinson, e podem interagir com outros medicamentos, como antidepressivos.
A vantagem é que às vezes eles podem fornecer benefícios na supressão de sintomas motores nos estágios iniciais da doença de Parkinson, essencialmente comprando uma pessoa algum tempo antes de ter que iniciar a levodopa.
Os inibidores da COMT, como Comtan (entacapone) e Tasmar (tolcapone), funcionam aumentando o efeito da levodopa no cérebro (para que sejam tomados com levodopa). Eles são usados para tratar pessoas que experimentam o efeito de "desgaste" de estar em levodopa a longo prazo. A monitorização dos testes sanguíneos hepáticos é necessária se uma pessoa estiver em Tasmar (tolcapone).
Anticolinérgicos como Artane (triexifenidil) e Cogentin (benzotropina) são prescritos para minimizar o desconforto do tremor em pessoas com doença de Parkinson. Eles trabalham aumentando a acetilcolina no cérebro.
A desvantagem é que os anticolinérgicos têm inúmeros efeitos adversos potenciais, como visão embaçada, boca seca, retenção de urina, constipação e confusão (especialmente em adultos mais velhos). Devido a isso, eles são reservados para aqueles indivíduos com doença de Parkinson com idade inferior a 70 anos.
Symmetrel (amantadine) é um medicamento antiviral que é usado no início da doença de Parkinson para gerenciar tremores leves e rigidez. Efeitos colaterais potenciais incluem boca seca, constipação, erupção cutânea, inchaço no tornozelo, alucinações visuais e confusão.
Tratamento de sintomas não motores
Além dos problemas de movimento associados à doença de Parkinson estão os sintomas, frequentemente menos visíveis, como problemas de sono, problemas cognitivos e alterações de humor, que podem afetar negativamente a qualidade de vida de uma pessoa. A boa notícia é que existem excelentes terapias para abordá-las.
Por exemplo, a depressão é comum na doença de Parkinson, mas pode ser tratada com antidepressivos tradicionais, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Para a demência (problemas de pensamento e memória), o adesivo de pele Exelon (rivastigmina) pode ser prescrito.
Alucinações e psicose podem ser especialmente perturbadoras para uma pessoa (e seus entes queridos) com a doença de Parkinson. Para resolver isso, um neurologista pode parar ou diminuir a dose da medicação de Parkinson (por exemplo, levodopa). Para casos mais graves de alucinações, um medicamento antipsicótico pode ser prescrito.
Terapias de reabilitação como fala, ocupacional e fisioterapia também são comumente usadas para melhorar a qualidade de vida na doença de Parkinson.
Estimulação Cerebral Profunda
A estimulação cerebral profunda é reservada para aqueles com doença de Parkinson avançada, cujos sintomas motores não são mais efetivamente tratados com medicação. É particularmente eficaz em pessoas com tremores persistentes e incapacitantes e naqueles com movimentos incontroláveis (chamados discinesias) ou flutuações (sintomas de "aumento e diminuição"), que são complicações do uso de levodopa a longo prazo.
A estimulação cerebral profunda envolve um neurocirurgião que implanta um fio profundamente no cérebro. Este fio é conectado a um dispositivo operado por bateria chamado neuroestimulador, que é colocado sob a pele perto da clavícula. Acredita-se que os pulsos elétricos liberados do neuroestimulador (controlado pelo paciente) alteram as intrincadas vias nervosas no cérebro que controlam o movimento (assim, são produzidos movimentos normais em vez de anormais, como tremor).
É importante entender que este tratamento cirúrgico não é uma cura e não impede que a doença de Parkinson de uma pessoa progrida. Há também sérios riscos envolvidos, garantindo uma discussão cuidadosa com o neurologista, cirurgião e família de uma pessoa antes de se submeter a ela.
Uma palavra de
A doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa complexa ("morte de células cerebrais") que afeta não apenas como uma pessoa se move, mas também como ela pensa, sente, dorme e até cheira. Embora esses sintomas possam ser incapacitantes, a boa notícia é que existem maneiras eficazes de reduzir o impacto deles na sua vida ou na de sua amada.
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