Existem testes definitivos para a doença de Parkinson?
Atualmente não há testes que possam diagnosticar definitivamente a doença de Parkinson . Um diagnóstico é baseado nos achados clínicos do seu médico em combinação com o seu relatório sobre os sintomas que você está experimentando.
Em situações em que um idoso apresenta as características típicas do Parkinson e responde à terapia de reposição de dopamina, é improvável que haja algum benefício em investigações posteriores ou exames de imagem.
Mais testes em Parkinson
Em outras situações, onde talvez o diagnóstico não seja tão claro, os indivíduos mais jovens são afetados, ou há sintomas atípicos, como tremor afetando ambas as mãos ou talvez nenhum tremor, testes adicionais podem ajudar. Por exemplo, a imagem pode desempenhar um papel na diferenciação entre tremor essencial e Parkinson. Também pode ser importante confirmar o que é inicialmente um diagnóstico clínico de Parkinson antes de um procedimento de tratamento invasivo, como o DBS cirúrgico (estimulação cerebral profunda)
Ressonância Magnética no Teste de Parkinson
Um dos testes mais comuns feitos durante uma investigação neurológica é uma ressonância magnética e pode-se pensar que, na investigação de uma doença que afeta o cérebro, como o Parkinson, esse exame de imagem seria uma necessidade. No contexto da doença de Parkinson, no entanto, uma ressonância magnética não é particularmente útil. Ele olha para a estrutura do cérebro que, para todos os efeitos intensivos, parece normal nesta doença.
Uma ressonância magnética pode, no entanto, ser indicada quando os sintomas aparecem em pessoas mais jovens (menos de 55 anos) ou se o quadro clínico ou a progressão dos sintomas não é típico para o mal de Parkinson. Nessas situações, a ressonância magnética pode ser usada para descartar outros distúrbios, como derrame , tumores , hidrocefalia (inchaço no cérebro) e doença de Wilson (uma doença resultante do acúmulo de cobre que pode causar tremores em indivíduos mais jovens).
Imagens especializadas
Imagens especializadas como PET e DaTscans são mais “funcionais” na natureza. Enquanto uma ressonância magnética é direcionada a imagens da anatomia do cérebro, essas imagens nos dão informações sobre como o cérebro está funcionando. Os DaTscans usam um agente injetado que basicamente realça as células nervosas produtoras de dopamina ligando-se a elas. Uma câmera especial permite que a concentração do agente de imagem seja vista. Quanto mais agentes detectarem a ligação em certas áreas do cérebro, maior a densidade das células nervosas produtoras de dopamina ou neurônios e, portanto, maior o nível de dopamina em si. Em doenças que envolvem níveis anormais de dopamina, como Parkinson, haverá menos atividade de dopamina visível. Embora isso possa ser útil na diferenciação entre cérebros afetados por Parkinson e, digamos, o tremor essencial, em que os níveis de dopamina são normais, não ajuda a distinguir o Parkinson de outros parkinsonismos, como atrofia de múltiplos sistemas ou paralisia supranuclear progressiva .
PET scans também fornecem informações sobre o funcionamento do cérebro e podem ajudar a identificar distúrbios neurodegenerativos diferentes, como a doença de Parkinson. Mas ao contrário do DaTscans, eles o fazem observando como o cérebro usa a glicose.
Padrões específicos de uso de glicose são típicos para distúrbios diferentes . PET scans, no entanto, são mais utilizados no campo de pesquisa do que o domínio clínico.
A linha inferior é que, ao contrário de outros estados de doença, como hipertensão arterial ou diabetes , não temos um teste diagnóstico definitivo para a doença de Parkinson. Embora a imagem possa ajudar os clínicos a confirmar um diagnóstico de parkinsonismo quando há suspeita de outra causa, ela não consegue distinguir a doença de Parkinson de outras causas de parkinsonismo. Em última análise, essas técnicas de imagem são úteis apenas no contexto da avaliação clínica de um médico experiente e, somente em casos selecionados, isso afetará o gerenciamento.
Espera-se que essa falta de evidências objetivas mude em um futuro próximo, com a perspectiva de biomarcadores mudando a forma como diagnosticamos e tratamos esta doença.
Referências:
Hauser, Robert A., MD. " Doença de Parkinson ." Doença de Parkinson . Medscape, 21 de janeiro de 2014. Web. 27 de fevereiro de 2014.
Okun, Michael S., MD. "Devo receber um DaTscan ou PET Scan para confirmar meu diagnóstico de doença de Parkinson?" Fundação Nacional de Parkinson - . National Parkinson Foundation, 1 de fevereiro de 2011. Web. 26 de fevereiro de 2014.
Zhang, Linyuan, MD, e Jun Liu, MD. "O papel da neuroimagem no diagnóstico da doença de Parkinson". Revista Internacional de Medicina Integrativa 1.11 (2013): 1-5. Intech . Rede. 26 de fevereiro de 2014.