Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prognóstico da NPH (Water on the Brain)
A hidrocefalia de pressão normal (NPH) é uma condição causada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano (fluido tipicamente encontrado na medula espinhal e no cérebro), principalmente nos ventrículos do cérebro. Hidrocefalia, na verdade, significa "água no cérebro".
O acúmulo de líquido ocorre quando há um bloqueio no fluxo ou absorção do líquido cefalorraquidiano. Muitas vezes, apesar do acúmulo de fluido, há pouco ou nenhum aumento na pressão dentro do crânio, daí o nome hidrocefalia de pressão "normal".
O termo remonta ao artigo do Dr. Salomon Hakim em 1964, onde ele descreveu pela primeira vez o fenômeno do acúmulo de líquido cefalorraquidiano.
A NPH é muitas vezes diagnosticada como doença de Alzheimer , Parkinson ou Creutzfeldt-Jakob porque os sintomas se sobrepõem. Algumas fontes estimam que cerca de 250.000 pessoas com Alzheimer, outra demência ou Parkinson podem realmente ter NPH, enquanto outros colocam o número muito mais baixo.
Causas
Às vezes, há causas específicas, como lesões na cabeça, aneurismas cerebrais sangrentos, meningite, etc. Muitas vezes, no entanto, não há nenhum gatilho distinguível.
Sintomas
Existem três sintomas principais da NPH:
- Dificuldade em andar : O primeiro sintoma é uma mudança na marcha e na marcha (movimento da perna e passada) ou uma sensação de que os pés estão presos no chão. Seu saldo pode ser ruim e você pode andar com passos largos e lentos.
- Freqüência urinária ou incontinência : Você pode ter problemas com vazamento de urina ou sentir que precisa ir ao banheiro com frequência. Você pode não conseguir chegar ao banheiro a tempo.
- Alterações cognitivas : As pessoas com NPH apresentam alguns sintomas de demência , tais como confusão, perda de memória a curto prazo e alterações comportamentais.
Como a NPH é diferente da doença de Alzheimer?
Os sintomas iniciais da NPH são geralmente os três descritos acima. Os sintomas da doença de Alzheimer, por outro lado, começam principalmente como problemas cognitivos, como diminuição da memória de curto prazo e dificuldade em aprender coisas novas.
A incontinência e os problemas com a capacidade de se movimentar geralmente se desenvolvem à medida que o Alzheimer progride, mas não são sintomas típicos nos estágios iniciais da doença de Alzheimer.
Também é possível ter NPH e Alzheimer ao mesmo tempo, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento.
Diagnóstico
Um diagnóstico de NPH é considerado quando uma pessoa tem deficiência na marcha e equilíbrio, além de incontinência ou disfunção cognitiva. A NPH é diagnosticada geralmente por um neurologista ou um neurocirurgião através de vários testes, que podem incluir o seguinte:
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
- Punção lombar
Alguns médicos também exigem uma internação de vários dias, onde podem medir continuamente os níveis de líquido cefalorraquidiano, colocando um pequeno monitor no cérebro. O médico também pode inserir um pequeno dreno de cateter, que parece um pequeno tubo flexível, na região lombar, ao longo da coluna. Isso pode permitir que o líquido espinal adicional seja drenado do corpo. A equipe médica então verá se os sintomas melhoram quando há menos acumulação de fluido. Se o funcionamento melhora sensivelmente, o diagnóstico é confirmado e a pessoa provavelmente se beneficiaria de um shunt colocado em seu cérebro.
Tratamento
O tratamento geralmente consiste em inserir uma derivação no ventrículo cerebral para drenar fluido extra através de um pequeno cateter.
Um desvio é um dreno cirúrgico. Existem dois tipos:
- Derivação ventrículo-peritoneal: Esta derivação é colocada no ventrículo do cérebro e tem um pequeno cateter, ou tubo, que leva ao abdômen, onde o fluido extra pode ser liberado e reabsorvido.
- Derivação ventrículo-atrial: Este cateter de derivação é inserido no ventrículo e drena para a veia jugular, localizada logo acima do átrio do coração.
Além disso, medicamentos como acetazolamida às vezes são usados para tratar a NPH.
Prognóstico
O prognóstico varia com a NPH. O diagnóstico precoce é imperativo. Embora alguns indivíduos não melhorem muito com a colocação de shunt, outros quase se recuperam se a NPH for diagnosticada e tratada precocemente.
Normalmente, a marcha do indivíduo é a primeira a melhorar, e o funcionamento cognitivo é o último a melhorar, se isso acontecer.
Fontes:
Associação de Alzheimer. Hidrocefalia de Pressão Normal. Acessado em 18 de novembro de 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Associação Hidrocefalia. Pressão Normal Hydorcephalus. Acessado em 21 de dezembro de 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Vida NPH. Diagnóstico da NPH. Acessado em 22 de dezembro de 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hidrocefalia de Pressão Normal. Acesso em 18 de novembro de 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
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Shprecher, David, Schwalb, Jason e Kurlan, Roger. Relatórios atuais de neurologia e neurociência Hidrocefalia de pressão normal: diagnóstico e tratamento. Acessado em 21 de dezembro de 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
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