Você nunca é muito jovem ...
A doença de Parkinson está entre as doenças neurodegenerativas mais tardias, afetando aproximadamente 1,5% a 2,0% da população com mais de 60 anos. Parkinson de início recente (antes dos 40 anos) ocorre em 5-10% das pessoas diagnosticadas, enquanto 20% das pessoas afetadas têm menos de 50 anos de idade.
Independentemente da idade de início, estamos todos unidos em certa medida por uma experiência de vida semelhante à que o Parkinson traz, mas aqueles com YOPD podem enfrentar obstáculos muito diferentes, do diagnóstico à progressão da doença e resposta ao tratamento até a duração da doença - aqueles com YOPD devem viver mais com as complicações deste diagnóstico.
Não minimizar de forma alguma os desafios que as pessoas com doença de início tardio enfrentam - o diagnóstico mais tarde na vida também leva a uma série de problemas únicos. Portanto, embora o diagnóstico possa ser compartilhado, a experiência de como essa doença se manifesta pode ser diferente de várias maneiras.
Desafios da Doença de Young Onset
Em primeiro lugar, aqueles com doença de início recente não apresentam necessariamente o mesmo que seus colegas mais velhos. Estudos mostraram que na forma de início precoce da doença, os pacientes têm maior probabilidade de apresentar rigidez e dor; cólicas e postura distônica ocorrendo mais frequentemente do que naqueles com doença de início tardio. Provavelmente é por isso que um diagnóstico inicial de tendinite envolvendo particularmente o membro superior é bastante comum nos estágios iniciais da doença para muitos pacientes mais jovens. Em parte devido à natureza atípica dos sintomas na apresentação, juntamente com o fato de que os médicos ainda tendem a afastar o mal de Parkinson devido a uma idade mais jovem do paciente, estudos mostraram que os médicos levam mais tempo para diagnosticar pacientes com início precoce.
Em um estudo em particular, essa discrepância no tempo para o diagnóstico foi em média 15 meses mais longa para pacientes mais jovens.
Os pacientes com YOPD também apresentam risco aumentado de sintomas não motores da DP (como distúrbio do sono, depressão, ansiedade, constipação, baixa energia, problemas urinários, apatia e assim por diante), embora tenham uma menor taxa de demência.
Pacientes de início precoce também sofrem um aumento na taxa de distonia inicialmente e durante o tratamento,
Com relação ao manejo, os pacientes mais jovens têm uma taxa aumentada de discinesias em resposta ao tratamento com L-DOPA. Os pacientes com YOPD são mais propensos a desenvolver complicações relacionadas ao tratamento, como flutuações motoras e discinesias no início da doença. Schrag et. al. descobriram que 100% dos indivíduos com YOPD em seu estudo tinham desenvolvido complicações no tratamento dentro de 10 anos ou menos do diagnóstico.
Em relação ao curso da doença, a evidência disponível sugere que os pacientes com DP com uma idade mais jovem no início também têm uma progressão mais lenta da doença. Num estudo, os doentes com YOPD demoraram significativamente mais tempo (2,9 anos) para atingirem o Estágio 1 de H & Y, desde o início dos sintomas, em comparação com os doentes de início tardio (1,7 anos) (Jankovic et al.).
Pensamentos Finais
Portanto, existem muitos desafios médicos e administrativos que são exclusivos do grupo YOPD. Não só o manejo dos sintomas é difícil, mas também os pacientes com doença de Parkinson de início precoce (YOPD) têm problemas psicossociais que criam mais desafios. Estudos mostraram que uma idade mais jovem no início foi significativamente associada a piores escores gerais de qualidade de vida.
Início mais jovem também foi um fator de risco para o bem-estar emocional, independente do estado depressivo.
Aqueles com YOPD são diagnosticados durante os anos mais produtivos de suas vidas, no auge de suas carreiras, pois eles estão se estabelecendo financeiramente, criando famílias, muitas vezes famílias jovens que estão vivendo agendas de vida agitadas. Questões que de outra forma não seriam grandes obstáculos são levantadas - em torno de emprego, segurança financeira, relacionamentos, parentalidade e objetivos futuros. Esses problemas psicossociais exigem tanta atenção quanto os problemas médicos; eles afetam negativamente a estabilidade emocional do paciente e da família, interferindo em todos os relacionamentos.
Os pacientes com YOPD podem se beneficiar de uma abordagem em equipe para o tratamento, a fim de abordar todas as áreas de interesse e maximizar a qualidade de vida.
> Fontes:
> Rana, Abdul Qayyum, > Ishraq > Siddiqui e Muhammad Saad Yousuf. "Desafios no diagnóstico do início da doença de Parkinson." Journal of the Neurological Sciences 323.1-2 (2012): 113-16. Impressão.
> Schrag, A. "Discinesias e Flutuações Motoras na Doença de Parkinson: Um Estudo Baseado na Comunidade". Brain 123.11 (2000): 2297-305. Impressão.
> Silver, Greg A., BBA, Kevin D. Vuong, MA e Joseph Jankovic, MD. Doença de Parkinson de início precoce versus tardia: características clínicas e progressão da doença . Baylor College of Medicine . Np, nd Web.